Подагру веками считали недугом пожилых мужчин, любителей мяса и вина. Сегодня же эта болезнь всё чаще выводит из строя молодых и активных людей.
Газировка, фастфуд и алкоголь
Как объясняет врач–терапевт "Инвитро" Дмитрий Бессуднов, подагра — это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена мочевой кислоты.
"Когда её уровень в крови повышается, она начинает кристаллизоваться, при этом острые кристаллы уратов (соли мочевой кислоты) застревают в полости сустава, — говорит терапевт. — Иммунная система воспринимает их как чужеродные объекты и запускает воспалительную реакцию. Отсюда и классическая картина приступа: внезапная нестерпимая боль, покраснение, жар и отёк сустава, из–за которых порой невозможно наступить на ногу. Чаще всего страдает сустав большого пальца стопы, но могут поражаться и другие — голеностопный, коленный, локтевой".
Новости по теме:
Дерматит от кутюр: чем опасно раздражение на коже от новой одежды
Недостаток солнечного света в конце осени ударит по эффективности сотрудников
Офисы open space в России оказались в зоне риска из–за эпидемии гриппа и ОРВИ
Грипп превратился в угрозу для финансовой стабильности российского бизнеса
"СДВГ ломает карьеру": как синдром дефицита внимания влияет на топ–менеджеров
Сегодня специалисты фиксируют общий рост заболеваемости у экономически активного населения.
"Точной статистики по нашим пациентам в клинике нет, но по клинической практике, по приёмам однозначно есть приток пациентов молодого возраста (до 40 лет) с острым подагрическим артритом, так называемой “подагрой с ранним началом” (early–onset gout), — отмечает ревматолог Lahta Clinic Анна Гореликова. — Также это видно по данным мировой статистики. По анализу Global Burden of Disease 2021, у людей 15–39 лет число случаев подагры в мире выросло с 1990 по 2021 год на 66%. Даже среди подростков и молодёжи заболеваемость за этот период выросла на 23%".
"За последнее время обращения по поводу острого подагрического артрита участились примерно на 20%, — подтверждает ревматолог клиники EMS Виктория Калетина. — Причём повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) значительно возрос именно у пациентов трудоспособного возраста".
По мнению ревматолога, увеличение числа пациентов с таким нарушением напрямую связано с современным образом жизни, особенностями питания, ожирением, а также нарушением почечной функции, когда развивается вторичная форма этого нарушения.
"Свой вклад вносят офисный, сидячий образ жизни, употребление алкоголя, а также большого количества сладких газированных напитков и энергетиков", — добавляет Анна Гореликова.
Погоня за белками
Иногда в зону риска попадает молодая и активная аудитория, увлекающаяся биохакингом, высокобелковыми диетами и бесконтрольным приёмом спортивного питания или БАДов.
“
"Любители биохакинга могут набирать дополнительно факторы риска в виде различных добавок в спортивном питании, поэтому желательно следить за его составом, — рекомендует Анна Гореликова. — Это должны быть достаточно простые составы. Также необходимо контролировать количество употребляемого белка в целом. Негативное влияние могут оказывать различные виды голоданий и резкое похудение: в этот момент в крови иногда стремительно увеличивается уровень мочевой кислоты. Кроме того, толчком для развития заболевания могут стать тяжёлые силовые тренировки на фоне отсутствия необходимого для организма восполнения жидкости, нарушение питания после нагрузок. Например, люди после спортзала идут и заедают фастфудом потраченные силы".
Впрочем, врачи призывают не переоценивать роль спортзала и разделять внешние триггеры и внутренние сбои организма.
"Пациенты прямо из спортзала — это скорее исключение, но иногда на приём действительно приходят молодые люди, чрезмерно увлекающиеся высокобелковой диетой с целью набрать мышечную массу. Нужно помнить, что примерно 70–80% мочевой кислоты организм синтезирует сам, эндогенным путём — из пуринов, которые входят в состав ДНК и РНК", — подчёркивает врач–ревматолог клиники "ММЦ" на Малой Конюшенной Екатерина Кацельник.
По словам ревматолога, большую роль в развитии подагры играют генетическая предрасположенность, особенности работы почек, ожирение, артериальная гипертензия и другие метаболические нарушения.
Держать под контролем
Коварство подагры заключается в том, что повышенный уровень мочевой кислоты долгое время никак себя не проявляет. Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым до момента первого обострения, которое развивается стремительно.
“
"У острой подагрической атаки есть типичный набор проявлений, — рассказывает Екатерина Кацельник. — Обычно это кратковременный, от нескольких дней до двух недель, проходящий самостоятельно острый приступ моно– или олигоартрита. В большинстве случаев на начальных этапах поражается один сустав (чаще всего первый плюснефаланговый сустав стопы). Это сопровождается сильнейшей болью, которая достигает пика в первые 24 часа, припухлостью, покраснением, локальным повышением температуры в области сустава, а также ограничением функции поражённого сустава".
Но даже если приступ прошёл самостоятельно, игнорировать проблему опасно.
"Бессимптомная гиперурикемия может длительно существовать без развития подагры. Но важно понимать, что мочевая кислота сама по себе является серьёзным фактором риска развития сердечно–сосудистых заболеваний, мочекаменной болезни и в конечном итоге подагры", — добавляет Виктория Калетина.
По словам Дмитрия Бессуднова, подагра — хроническое заболевание, полностью излечить его нельзя, но недуг можно держать под контролем.
“
"Чем раньше пациент обратит внимание на тревожные сигналы, тем меньше шансов, что болезнь успеет изменить суставы", — предупреждает терапевт.
Основа профилактики — регулярный чекап, контроль веса, отказ от избытка фруктозы и алкоголя, а также своевременная медикаментозная коррекция до появления первых симптомов. Поэтому включение анализа на мочевую кислоту в стандартные программы корпоративного ДМС и ежегодного скрининга сотрудников — простая и экономически оправданная мера.
По словам Екатерины Кацельник, в стандарт обследования входят лабораторные анализы для оценки выраженности воспаления, уровня мочевой кислоты, функции почек и печени, УЗИ и пункция. Иногда с целью исключить похожие заболевания с аналогичными симптомами может быть полезна рентгенография.
