Не стоит пытаться "перетерпеть" мигрень. Сильная головная боль портит жизнь, снижает работоспособность и повышает риск опасных заболеваний.
Мигрень — не просто очень сильная головная боль. Это самостоятельное хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами, которые могут полностью выбивать человека из привычной жизни. При этом, по оценкам ВОЗ, ею страдают примерно миллиард человек в мире.
Опасная аура
Как рассказала "ДП" врач–невролог, алголог АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) Любовь Чижикова, мигрень относится к наиболее распространённым неврологическим болезням. В России она выявляется у 13–16% населения, причём женщины сталкиваются с ней в 2–3 раза чаще, чем мужчины.
Хотя мигрень известна ещё со времён античности, её часто называют "болезнью XXI века". Из–за ритма жизни в крупных городах, постоянного стресса и нарушений сна число случаев, когда людям ставят такой диагноз, растёт именно в последние десятилетия.
"Мигрень — это хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся периодическими приступами интенсивной головной боли, чаще всего односторонней локализации, — поясняет медицинский директор международной медицинской лаборатории “Хеликс” Дмитрий Денисов. — Она сопровождается рядом специфических симптомов, таких как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам".
По словам эксперта, приступу боли иногда предшествуют так называемые симптомы ауры — временные неврологические нарушения. Они могут быть зрительными (вспышки света), тактильными (онемение в руке) или речевыми. Именно мигрень с аурой считается классической формой болезни.
Точные механизмы развития мигрени до конца не изучены, но доказано, что в большинстве случаев она имеет наследственный характер.
"Если от мигрени страдали оба родителя, риск заболеть у ребёнка достигает 60–90%. Однако это не чисто генетическое заболевание, как, например, гемофилия. Это многофакторное расстройство, где гены создают предрасположенность, а образ жизни и внешние факторы запускают приступы", — подчёркивает врач–невролог "СМ–Клиники" Марианна Джикия.
Провокаторы страданий
По словам консультанта лаборатории Lab4U Екатерины Гергесовой, ключевые триггеры мигрени можно объединить в несколько групп. К первой относятся образ жизни и психологическое состояние.
"Самый частый провокатор — это стресс, а также тревога, депрессия и хроническая усталость, — считает консультант. — Важную роль играют нарушения сна, причём как его недостаток, так и избыток. Кроме того, влияние имеют гормональные изменения, особенно у женщин. Колебания гормонального фона — одна из главных причин, почему женщины страдают мигренью чаще. Приступы часто связаны с менструальным циклом, овуляцией, приёмом оральных контрацептивов или с гормональной терапией".
Пищевые факторы тоже играют свою роль. Спровоцировать приступ могут алкоголь (особенно красное вино), кофеин, а также определённые продукты — например, сыр, шоколад, орехи, копчёности, цитрусовые. Опасны голод и нерегулярное питание.
Запустить процесс развития мигрени могут резкие изменения погоды, яркий или мигающий свет, громкие звуки, сильные запахи и духота. Спровоцировать приступ также способна интенсивная физическая нагрузка и приём некоторых лекарств.
Путь к инсульту
По словам врача–невролога "Виртуальной клиники" компании "Ингосстрах" Екатерины Алексеевой, подозревать наличие мигрени можно, если к больному применимы хотя бы два из следующих трёх пунктов. Во–первых, головная боль снижает работоспособность минимум на сутки каждые 3 месяца. Во–вторых, она сопровождается тошнотой, снижением аппетита или рвотой. И в–третьих, неприятные ощущения усиливаются от света и шума.
Грамотно подобранная терапия в сочетании с модификацией диеты и образа жизни, как правило, достаточно эффективны в лечении мигрени.
"Основной инструмент диагностики мигрени — это детальная беседа с неврологом, — рассказывает Екатерина Гергесова. — Врач подробно расспрашивает пациента о характере боли, её интенсивности, продолжительности приступов, сопутствующих симптомах, частоте приступов и возможных провокаторах. В большинстве случаев при типичной картине мигрени и отсутствии тревожных сигналов на осмотре сложные исследования не требуются. МРТ и КТ назначают, чтобы исключить другие, более опасные причины головной боли, например опухоль или аневризму".
Однако, по словам Любови Чижиковой, несмотря на то что головная боль не представляет непосредственной угрозы для жизни, мигрень с аурой немного повышает риск ишемического инсульта. Особенно это актуально для женщин, которые курят и принимают комбинированные оральные контрацептивы.
Основными осложнениями считаются мигренозный статус и мигренозный инсульт.
"Мигренозный инсульт — это ишемическое повреждение ткани головного мозга на фоне приступа мигрени с аурой. Причём один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более 60 минут. По данным МРТ или КТ выявляются зоны ишемического повреждения мозга, соответствующие зонам мигренозной ауры", — комментирует врач–невролог клиники "Источник" Ольга Потасеева.
По её словам, срочно обратиться к врачу необходимо также в том случае, если головная боль впервые возникла в возрасте после 50 лет, во время беременности или в послеродовом периоде.
"Поводом для срочного обращения к доктору является интенсивная головная боль, не купирующаяся приёмом анальгетиков или тех медикаментов, которые ранее были эффективны. А также головная боль, сопровождающаяся развитием очаговой неврологической симптоматики — нарушений речи, движений в конечностях, чувствительности, координации. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к неврологу либо вызвать бригаду скорой медицинской помощи", — дополняет заведующая неврологическим отделением для больных ОНМК Ленинградской областной клинической больницы Наталья Жуковская.
