С каждым годом аллергиков становится всё больше. Реакция на многие аллергены успешно лечится. Но не на шерсть питомцев.
За последние 100 лет число пациентов с аллергическими заболеваниями увеличилось в 15 раз — такие данные привёл заведующий лабораторией иммунопатологии 1–го МГМУ им. И. М. Сеченова академик Александр Караулов в ходе заседания научного совета Российской академии наук (РАН) "Науки о жизни": "Согласно данным когортных исследований, 50–60% детей имеют скрытую IgE–сенсибилизацию. Что касается социально значимых патологий, таких как бронхиальная астма, распространённость достигает нескольких тысяч случаев на 100 тыс. населения".
Вместе с тем растёт сознательное отношение пациентов к симптомам аллергии. По данным аналитики международной медицинской лаборатории "Хеликс", рост спроса на тесты для диагностики аллергии увеличился в 4 раза за последние полтора года.
Внешние факторы
Главный аллерголог–иммунолог "СМ–Клиники" в Санкт–Петербурге Елена Грек рассказала "ДП", что симптомы варьируются в зависимости от типа аллергена и того "маршрута", по которому он попадает в организм. Например, при аллергии на пыльцу, пыль, плесень и шерсть домашних животных основными "мишенями" становятся органы дыхания: "Соответственно, реакция проявляет себя аллергическим ринитом — насморком, заложенностью носа, кашлем или чиханием. Параллельно могут развиваться аллергический конъюнктивит и возникать симптомы со стороны органов зрения — жжение и покраснение глаз, повышенная слезоточивость".
Эксперт добавляет, что укусы насекомых, бытовая химия и косметика часто дают о себе знать кожными симптомами: сыпью, зудом, покраснениями и шелушениями. Однако помимо этого вдыхание паров химических средств также может раздражать дыхательные пути. В этом случае на первый план выходит насморк, заложенность носа, приступы кашля.
Достаточно широкий спектр симптомов имеют пищевые аллергии. Помимо кожных реакций это может быть расстройство желудочно–кишечного тракта — тошнота, диарея, рвота. Здесь заподозрить аллергию можно, когда реакция стабильно проявляется при употреблении тех или иных продуктов. Острым проявлением аллергии является отёк Квинке, при котором у пациента развивается отёк кожи, слизистых и подкожной клетчатки. Опасность в том, что он способен поражать внутренние органы, в том числе гортань и трахею. Без неотложной медицинской помощи отёк Квинке может перейти в удушье или анафилактический шок. Оба состояния крайне опасны для жизни.
Сам себе враг?
Медицинский директор международной медицинской лаборатории "Хеликс" Дмитрий Денисов отмечает, что в основе аллергической реакции всегда лежит иммунологический механизм: "В норме иммунитет защищает организм от вирусов и бактерий, но при аллергии он ошибочно воспринимает безвредные вещества как угрозу и запускает защитную реакцию, которая проявляется в виде самых разных симптомов".
Врач аллерголог–иммунолог высшей категории, заведующая отделением педиатрии многопрофильной клиники АБИА Оксана Шабалина объяснила с научной точки зрения, что происходит внутри клеток при истинной аллергической реакции: "В основе лежит иммунитет–опосредованная реакция организма, когда при контакте с аллергеном иммунитет человека продуцирует в большом количестве иммуноглобулины класса E (IgE), которые оседают на мембранах тучных клеток (клетки — стражи иммунной системы. — Ред.), выстилающих слизистые оболочки и кожу. В этих клетках содержится много гистамина, серотонина и других биологически активных веществ, которые при попадании на слизистые и вызывают проявление аллергии (отёк, зуд, покраснение)".
При первом контакте с аллергеном (например, шерстью животных) может не быть проявлений, потому что организм выжидает. Если же происходит повторный контакт, то аллергическая реакция развивается очень быстро и бурно вплоть до кашля и отёчности.
Елена Грек напоминает, что иммунная система человека не статична и изменения в ней могут происходить на протяжении всей жизни. Так, одно из распространённых заблуждений, что предрасположенность к аллергическим реакциям формируется исключительно в детстве — один раз и на всю жизнь. На деле аллергия может внезапно развиться и у вполне взрослых людей, которые ранее никогда ею не страдали, обращает внимание эксперт.
“
"Например, под влиянием стресса или гормональных изменений, в результате резких изменений в окружающей среде или как последствие инфекционных заболеваний. Нельзя исключать и обратный сценарий. Аллергию действительно можно “перерасти”, хотя такое случается очень редко. Чтобы реакция ослабела или исчезла, необходима комбинация двух факторов: разобщение контакта с аллергеном плюс активизация защитных сил организма. В этом случае чувствительность иммунной системы к тому или иному аллергену может снизиться даже во взрослом возрасте. Однако, повторюсь, это исключительный случай", — подчёркивает Елена Грек.
Оксана Шабалина подтверждает, что стрессовые ситуации усугубляют течение аллергических заболеваний: "Во время стресса в организме вырабатываются гормоны адреналин и кортизол, которые увеличивают проницаемость сосудов (а при аллергии стенки сосудов и так уязвимы), поэтому аллергические заболевания протекают ярче. Более того, в состоянии стресса все органы и системы человека работают хуже. Часто спазмируются внутренние органы, происходит застой желчи, что также поддерживает аллергические реакции, снижает возможности организма своевременно утилизировать токсины и аллергены. Здоровое пищеварение способствует тому, что в организме все полезные вещества своевременно усваиваются, а токсичные — выводятся из организма. При стрессе этот процесс ухудшается. Кроме того, на фоне стресса ослабевает иммунный контроль. А как мы уже говорили выше, аллергические заболевания связаны с иммунитетом, поэтому его дисрегуляция на фоне стресса только усиливает аллергические проявления".
Не стоит запускать
Каждый, кто сталкивается с аллергическими проявлениями, должен знать, что если симптомы не проходят дольше 2 недель и только усиливаются — это знак, что пора к аллергологу. Особенно внимательными нужно быть при сезонных обострениях, например на пыльцу, и в случаях, когда антигистаминные препараты дают лишь временное облегчение.
“
"Игнорировать аллергию опасно — хроническое воспаление может привести к астме, аутоиммунным нарушениям или тяжёлым реакциям", — напоминает Дмитрий Денисов и отмечает, что аллергию пока нельзя вылечить полностью, но контроль за её течением и новые технологии позволяют свести симптомы к минимуму.
Эксперты, опрошенные "ДП", единодушно считают, что одним из наиболее эффективных современных методов лечения аллергий является аллерген–специфическая иммунотерапия (АСИТ, или тренировка иммунитета малыми дозами аллергена).
"Принцип основан на ежедневном приёме микродоз определённого аллергена, подобранных врачом–иммунологом. Постоянный контакт с веществом помогает приучить к нему иммунную систему и перестать воспринимать его как нечто чужеродное", — поясняет Елена Грек.
Сложнее ситуация с аллергией на шерсть домашних животных, которую вылечить методом АСИТ не получится, поскольку в России сегодня нет официально зарегистрированного препарата для лечения аллергии на животных. В таком случае придётся временно отдалиться от пушистых компаньонов. Елена Грек отметила, что сегодня в сообществе изучаются возможности фармацевтической терапии пациентов с аллергиями на животных. Ранее учёные Сеченовского университета представили первую в мире рекомбинантную вакцину от аллергии на кошек. Сейчас препарат готовят к клиническим испытаниям.
Для более тяжёлых форм аллергии используются биологические препараты, например анти–IgE–терапия. А в перспективе учёные исследуют методы "отключения" аллергических реакций на уровне ДНК — этим занимается генная терапия.
