"Способен поражать любые органы и ткани": чем опасен золотистый стафилококк

Этот микроорганизм тяжело поддаётся полному излечению и может привести к таким осложнениям, как пневмония и сепсис.

Опасный патоген

На сегодняшний день науке известно более 40 видов стафилококков. Однако, по словам медицинского директора Международной медицинской лаборатории "Хеликс" Дмитрия Денисова, для человека наиболее опасен золотистый стафилококк.

"Своё название он получил за способность синтезировать особый пигмент стафилококксантин, который придаёт бактериальным колониям характерный золотистый оттенок. Именно золотистый стафилококк чаще всего становится виновником тяжёлых пневмоний, сепсиса и поражения внутренних органов", — поясняет Дмитрий Денисов.

Консультант лаборатории Lab4U Екатерина Гергесова рассказала, что именно золотистый стафилококк вызывает более 60% стафилококковых инфекций.

"Этот вид способен поражать любые органы и ткани — от кожных покровов до костей, сердца и головного мозга. Он способен вырабатывать агрессивные токсины и формировать устойчивость к антибиотикам", — предупреждает эксперт.

При этом у части людей золотистый стафилококк может присутствовать на коже и слизистых без признаков заболевания. Приблизительно 30–40% взрослого населения планеты являются постоянными носителями этого патогена, но иммунитет здорового человека сдерживает рост бактерий, не позволяя им размножаться.

Больничный вариант

По словам Екатерины Гергесовой, наиболее распространёнными путями заражения стафилоккоковой инфекцией являются воздушно–капельный и контактно–бытовой, через грязные руки и предметы.

"Также заражение происходит через повреждённую кожу и слизистые при порезах, ожогах, пищевым путём с зараженными продуктами, от матери к ребёнку во время родов. Источником инфекции могут быть не только больные люди, но и здоровые носители бактерии", — говорит Екатерина Гергесова.

Кроме того, будучи частой причиной тяжёлых внутрибольничных инфекций, золотистый стафилококк представляет особую опасность в практике травматологов и ортопедов, поскольку он может инфицировать импланты.

Вообще любые внутрибольничные штаммы стафилококка, в том числе золотистого, значительно опаснее "уличных".

"Во–первых, госпитальные штаммы устойчивы к антибиотикам и антисептикам. Во–вторых, они имеют более выраженные факторы патогенности, способствующие инвазии и распространению инфекции. В–третьих, могут длительное время сохраняться в окружающей среде и на поверхностях", — поясняет детский и взрослый пульмонолог высшей категории клиники EMS Евгений Бендиков.

Врач добавляет, что внутрибольничные штаммы легко заражают пациентов в стационаре, так как они часто имеют ослабленный иммунитет из–за основного заболевания, операций, приёма иммунодепрессантов. Кроме того, медицинский персонал или другие пациенты могут быть носителями госпитальных штаммов.

Пенициллин бессилен

Наиболее достоверным методом выявления стафилококка является бактериологический посев.

"Бактериологический посев — это золотой стандарт микробиологии, — убеждён Дмитрий Денисов. — Биоматериал помещается на питательную среду, и если живой стафилококк присутствует, он образует видимые колонии. Главное достоинство посева в том, что он не только доказывает наличие бактерий, но и позволяет подсчитать их количество, отличить болезнь от простого носительства. Кроме того, именно на чистой культуре проводится антибиотикограмма — тест на чувствительность к конкретным препаратам, который даёт врачу ответ, какой антибиотик гарантированно убьёт именно этот штамм. Поэтому материал для посева берут строго до начала приёма антибиотиков. Время выполнения посева составляет от 3 до 5 дней".

Метод полимеразной цепной реакции, или ПЦР, работает иначе. Он выявляет не саму бактерию, а её уникальные фрагменты ДНК в исследуемом образце.

"Это метод прямой молекулярной диагностики с исключительной чувствительностью, который позволяет обнаружить даже мельчайшие следы возбудителя. Главное преимущество ПЦР — это скорость, результат может быть готов через несколько часов, что критически важно в тяжёлых случаях, например при подозрении на сепсис. Также ПЦР незаменим для быстрой идентификации устойчивых форм стафилококка по их генетическим маркерам. Таким образом, посев даёт ответ, жив ли микроб и чем его лечить, но требует времени, а ПЦР позволяет быстро подтвердить наличие опасного возбудителя", — заключает Дмитрий Денисов.

Врачи также отмечают, что стафилоккоковая инфекция достаточно тяжело поддаётся лечению.

"Около 80% штаммов золотистого стафилококка вырабатывают фермент, который разрушает молекулу ряда антибиотиков ещё до того, как те успеют подействовать, — рассказывает Екатерина Гергесова. — Кроме того, существует группа метициллин–резистентных стафилококков (MRSA и MRSE), у которых в клеточной стенке есть дополнительный белок–ловушка. Из–за него бактерия становится неуязвимой для всех антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, даже если анализы в лаборатории показывают, что лекарство действует".

Зачастую единственным шансом в борьбе с устойчивыми штаммами является фаготерапия.

"Бактериофаги — вирусы, избирательно уничтожающие бактерии, очень эффективны при лечении стафилоккоковой инфекции. Их важное преимущество в том, что, в отличие от антибиотиков, они не уничтожают нормальную микрофлору человека. Однако стафилококк способен развивать устойчивость и к бактериофагам, поэтому перед их применением нужно проверять чувствительность выделенного штамма. При тяжёлых инфекциях дополнительно используют антистафилококковый иммуноглобулин, гипериммунную плазму и стафилококковый анатоксин".

Лучшей профилактикой инфицирования стафилоккоком является хороший иммунитет и личная гигиена. По словам Евгения Бендикова, хотя в медицинской практике и применяется стафилококковая лечебная вакцина, но это препарат, который используется не для профилактики, а для лечения уже существующих гнойно–воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии. Профилактической же вакцины против стафилококка, которая использовалась бы для предотвращения заражения этим микроорганизмом, в настоящее время не существует.