"Подарок" с надеждой: ковидная война не ограничится QR-кодами и локдаунами

Я согласен с высказываниями ВОЗ о том, что пока ещё существует много неопределенностей в отношении будущего развития пандемии. Прямо сейчас мы всё ещё находимся в её самом разгаре. Вирус достаточно активный и при этом планетарного масштаба. Кроме того, он довольно быстро адаптируется к новым условиям и эволюционирует вместе с вакциной. То есть это наша с вами новая реальность, в которой жить. Скорее всего, пандемия не закончится и в 2022 году. Проводить аналогию с «испанкой» я бы не стал. Там всё-таки география распространения была более локальной, что позволило выиграть время мировому сообществу. В случае же с новой коронавирусной инфекцией мы видим насколько быстро происходит заражение. Только в отдельных городах и странах новый штамм зародился и в считанные дни его уже обнаруживают на другом континенте. Что должно произойти, чтобы все закончилось? Здесь важно соблюсти только одно условие — выработка устойчивого коллективного иммунитета путем вакцинации, ревакцинации, а также наличие определенного количества антител у людей, переболевших COVID-19. Не могу согласиться с предположением о том, что «поднимают голову» традиционные сезонные ОРЗ и грипп. Потому как эпидемиологический порог по ним ещё не пройден. Хотя это ежегодное явление. При этом никто не отменял вакцинацию от гриппа и тем более не заявлял о связи сезонных простудных заболеваний с COVID-19. Тревожность, которую испытывают люди при наличии признаков простуды, снимаются очень просто — прохождением лабораторных исследований и назначении грамотного лечения.

В первую волну мы достаточно глубоко изучили эпидемиологию и особенности течения «испанки». У неё было две большие пиковые волны — и далее всё пошло на спад. COVID-19, к сожалению, — более сложный вирус: он быстро мутирует, отличается высокой контагиозностью. Сейчас видим резкий всплеск именно из-за очень агрессивной по контагиозности мутации, поэтому велика вероятность появления новых мутаций и, соответственно, нового всплеска заболеваемости. Известно, что любой вирус стремится к мирному сосуществованию со своим «хозяином». Возможно, в дальнейшем COVID-19 будет менее агрессивный в плане развития тяжелых вирусных пневмоний, поражений легких, выраженной интоксикации и других осложнений при тяжелой форме течения. Чтобы прервать пути передачи вируса и усилить защиту, есть единственно эффективный способ. Тотальная изоляция населения невозможна, соответственно, нужно снизить агрессивность вируса и прервать пути его передачи. В этом плане показателен пример Южной Кореи, где население практически на 100% привито, строго соблюдается жесткий противоэпидемический режим (социальная дистанция, массово использование средств индивидуальной защиты). В итоге там заболеваемость крайне низкая. Мы пока не наблюдаем резкого всплеска заболеваемости ОРЗ и гриппом. Сейчас грипп у нас — это единичные случаи. Основная доля пациентов с симптомами респираторной инфекции — это больные с коронавирусом. В период пандемии люди стали больше использовать средства индивидуальной защиты, а это в свою очередь уменьшило пути передачи вируса гриппа, так как он менее контагиозен по сравнению с COVID-19.

У медицинского и научного сообщества по-прежнему нет уверенности в конкретных сроках окончания пандемии. Проводить аналогии с «испанкой» не совсем корректно, потому что каждая эпидемия и каждый вирус все-таки индивидуальны. По законам эпидемиологии нужно, прежде всего, ориентироваться на уровень иммунизации в обществе. К иммунизированным относятся как переболевшие, так и вакцинированные люди. Для достижения необходимых показателей по иммунизации может уйти до трех лет. Однако пока коронавирус и циклы его развития все еще недостаточно изучены, поэтому давать точные прогнозы сложно. Говорить о выходе из пандемии можно будет при выполнении трех условий. Первое — достижение высокого процента иммунизированных. Не менее 85%. Второе — наличие доступного препарата для лечения инфекции, который сможет быстро и эффективно устранять причину заболевания. И третье — ослабление вирулентных свойств вируса. Совпадение этих трех факторов позволит снизить пороги заболеваемости в мире и скорость передачи вируса. И только после этого человечество сможет с уверенностью сказать, что преодолело пандемию. Сравнивать уровни распространения «привычных» ОРЗ и коронавируса не совсем корректно — из-за разных подходов к ведению статистики по заболеваемости. Постоянное обновление данных по числу новых случаев COVID-19 и количеству проведенных ПЦР-тестов дают максимально точную картину динамики заболеваемости. По другим ОРЗ такой детализированной фиксации данных нет. Какой именно вирус имеет место в каждом конкретном случае, также не учитывается. При этом ежегодно дети могут болеть ОРВИ до 10–12 раз, а взрослые — до 5–6 раз. В любом случае утверждать, что коронавирус уступает позиции привычным сезонным инфекциям пока рано. Приблизить этот момент поможет только иммунизация населения.

Что касается аналогии с эпидемией «испанки», то я думаю, что она поможет только в одном моменте: тогда носили маски, и эпидемия ушла через три года. А сейчас их почему-то считают не то что бесполезными, а даже вредными. Я не понимаю, когда говорят «есть ощущение, что ОРВИ и грипп подняли голову». Если идёт снег, то он идёт. И это не ощущение, это видно и осязается. Так вот, есть большая разница в применении масок осенью-зимой 2020-2021 года и 2021-2022-го. Сейчас очень небольшой процент людей их носят. Поэтому все ОРВИ передаются точно так же, как они передавались в 2017-2019 годах, когда у нас абсолютно точно были вспышки этих инфекций. Что мы и наблюдаем сейчас. Мы им дали дорогу, открыли пути свои верхние дыхательные, и они стали заражать людей и вызывать ОРВИ. В отношении коронавируса стоит знать, что вирус может только ограниченно эволюционировать. Есть такое мнение среди специалистов, что он должен постепенно исчерпать свой эволюционный потенциал. Тогда имеющаяся иммунная защита у тех, кто переболел и иммунизирован, в конце концов его победит. Это может и должно, по идее, произойти, принимая во внимание все предыдущие пандемии острых респираторных инфекций такого рода. Но мы в России до сих пор не достигли и 70% вакцинированных, хотя уже год как прошёл. И не достигли её, главным образом, благодаря тому, что у населения есть негативное отношение к вакцинации. Между тем, вирус не ждёт. Волна омикрона будет больше, чем вызванная дельтой, цифры могут достигать даже 4 тысяч человек в день. В первую очередь надо, чтобы отношение СМИ к вакцинации поменялось. Я, например, как профессор вирусологии раз в квартал готовлю и публикую в YouTube лекции в пользу вакцинации. Последняя лекция вышла 19 января. И я должен отметить, что СМИ в этом отношении очень сильно недорабатывают и даже вредят вакцинации, выпуская на первый план явных антивакцинаторов, весьма неграмотных в области вирусологии людей.

Мы уже точно понимаем, что COVID-19 с нами будет жить дальше. Так же, как это сделал вирус гриппа 1918 года — «испанка». Кстати название связано с тем, что Испания первая объявила об эпидемии. В Германии и США тоже были вспышки заболевания в армии и среди населения, но военная цензура не разрешала об этом сообщать. Вирусы умны — они заинтересованы остаться жить и распространяться дальше. Поэтому они начинают адаптироваться к человеку-хозяину, к условиям внешней среды — то есть мутировать, чтобы продолжать циркулировать в популяции. И ковид делает то же самое. На сегодняшний день дельта всё еще занимает лидирующую позицию за счёт своей высокой заразности. Относительно недавно появившийся омикрон уже более адаптирован к организму хозяина — его многочисленные мутации повышают заразность вируса. И если вирус будет быстро мутировать, наши ПЦР-системы не смогут его воспринимать, и мы рискуем получать ложноотрицательные результаты, а значит распространение заболевания будет продолжаться. Важно понимать, что заболевание, вне зависимости от штамма, легче протекает у вакцинированных людей. Сейчас еще не создано нового противовирусного препарата от ковида, в отличие от того же вируса гриппа. Когда мы говорим про коллективный иммунитет, мы говорим о том, что должна быть иммунная прослойка 90% населения. А у нас такой картины сейчас нет. По статистике вакцинировано 40% населения, из них может быть 40% — это вообще ненастоящие сертификаты. У людей, которые вакцинированы, через определенное время защитный титр антител снижается. И мы опять получаем новые вспышки заболевания. Многие ругают вакцинацию: «Вот, я вакцинировался и заболел!» Да, никто и не отрицает, что вы можете заболеть. Только вот после вакцинации появляется высокая вероятность того, что вирус уже не нанесёт значительный урон вашему организму, осложнений тяжелых не будет и вообще до госпитализации дело не дойдёт — дома переболеете. Один из вероятных сценариев развития этой пандемии — люди будут переносить коронавирус дома, как обычный сезонный грипп. Если понимать, что вирус остается с нами, возникает, вопрос, останутся ли те жёсткие ограничения в жизнедеятельности людей — в массовом передвижении, в строгом соблюдении профилактических мер. И если такое положение вещей нам некомфортно, тогда нужно делать грамотные эпидемиологические шаги — создавать коллективный иммунитет. А также работать над созданием новых противовирусных препаратов, лекарств и вакцин. Не стоит забывать про привычные нам сезонные ОРВИ и грипп. Они никуда не ушли. В 2020 году больше был сделан акцент на новой незнакомой инфекции и поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи — случаи ОРВИ могли попадать в статистику по ковиду. Таким образом, могло создаться впечатление, что «классические» наши ОРВИ снизились. К концу декабря 2021 года был превышен эпидемиологический порог по гриппу, то есть, мы сейчас находимся в сезонной эпидемии. Зафиксирован интересный факт: предварительные данные сообщают, что преобладающее количество людей, заболевших гриппом, до этого болели коронавирусной инфекцией. Мы живём в уникальное время — это время пандемии нового вирусного заболевания. Это новая «испанка», которая намеренна с нами остаться. Только мы находимся в более выигрышных условиях — с прогрессивной медициной, вакцинацией и современными возможностями науки. Берегите себя и своих близких.