Каждый новый учебный год в Северную столицу приезжают студенты, чтобы учиться в лучших вузах страны. Автоматически они становятся получателями местных медицинских услуг и неотъемлемой частью петербургской системы ОМС. Что в связи с этим им необходимо учитывать в первую очередь, "Деловой Петербург" разбирался вместе с директором Санкт-Петербургского филиала страховой компании "СОГАЗ-Мед" Олесей Ягодиной.
Как организовано обслуживание иногородних студентов по ОМС и нужно ли им переоформлять свой действующий полис?
— Чтобы получать все услуги в рамках территориальной программы ОМС, студентам, приехавшим в Санкт-Петербург учиться, необходимо "прикрепиться" к региону пребывания. Для этого нужно обратиться в любое отделение страховой медицинской организации (СМО) с паспортом и СНИЛС. В некоторых случаях может понадобиться заявление на имя главного врача медицинского учреждения, где студент будет наблюдаться, об этом также могут проинформировать в страховой организации. Такое заявление бывает нужно, например, если студент собирается наблюдаться в специализированной поликлинике для студентов его ВУЗа, а не в территориальной поликлинике, в зону обслуживания которой входит адрес его проживания. Если не обращаться в страховую организацию в новом регионе пребывания, то медицинская помощь также будет предоставляться, но в рамках базовой программы ОМС, перечень услуг которой определяется постановлением Правительства РФ "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
А если говорить про более расширенную программу, то на что могут рассчитывать студенты?
— По полису ОМС, оформленному по месту фактического проживания, можно бесплатно посещать специалистов поликлиники по месту прикрепления, вызывать врача на дом и получать скорую медицинскую помощь, проходить обследования, предусмотренные в рамках системы ОМС, в том числе в стационарах, включена также высокотехнологичная медпомощь. С более подробным перечнем услуг можно ознакомиться на сайте страховой компании, в которой оформлен полис по месту фактического жительства.
А можно ли лечить зубы по полису ОМС?
— Да, стоматологическая помощь оказывается, как в государственных стоматологических поликлиниках, так и в частных, работающих по программе ОМС. Поэтому, если в медицинском учреждении предлагают оплатить лечение, нужно незамедлительно обратиться в контакт-центр своей страховой компании и уточнить, обоснованно ли это.
С чем ещё может помочь страховая компания?
— Сотрудники СМО могут оказать неоценимую поддержку, если нарушаются сроки ожидания медицинской помощи или в поликлинике вовсе отказывают в обслуживании по ОМС, а также по любым другим вопросам, связанным с обязательным медицинским страхованием. В "СОГАЗ-Мед" мы понимаем, что сегодня для молодёжи важны современные и удобные способы коммуникации, поэтому предусмотрели разные варианты взаимодействия: общение через официальный сайт, наше мобильное приложение или звонок по номеру телефона, указанному в полисе.
Таким образом, сегодня страховые компании выступают своего рода гарантом получения необходимых медицинских услуг, и об этом важно помнить, особенно студентам, которые при переезде к месту обучения зачастую оказываются одни в незнакомом городе. Представители страховых организаций помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими. Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе ОМС выйти на более высокий уровень.
