Стоматологи уходят из клиник на вольные хлеба, но стать серьёзными конкурентами не могут.
Последнее время в Петербурге зубные врачи пробуют уходить из частных клиник и городских поликлиник. Они открывают свои частные кабинеты или арендуют в медицинских коворкингах стоматологические кресла. Однако, по мнению экспертов, ландшафт медицинских услуг в Петербурге в ближайшие годы этот тренд вряд ли изменит.
Два в одном
Основным стимулом для ухода из штата клиники или поликлиники является стремление к финансовой независимости. По данным hh.ru, в государственных учреждениях зарплата стоматолога сейчас находится в диапазоне от 100 тыс. до 150 тыс. рублей. В частных сетях доход врача может быть больше, однако в любом случае до 60% выручки от оказанных им услуг может забирать клиника. Самостоятельная же практика при полной загрузке позволяет зарабатывать от 300 тыс. рублей в месяц.
Однако, по словам управляющей стоматологической клиникой на Гражданском проспекте медицинского холдинга "Первая семейная клиника Петербурга" Вероники Бугаковой, чтобы начать работать самостоятельно, врачу необходимы компетенции, значительно превышающие уровень большинства стоматологов.
"Организаторские способности — это как минимум, — поясняет эксперт. — Мы часто сталкиваемся с тем, что очень сложно найти врача на руководящую позицию. И те, кто работает в этой сфере достаточно давно, понимает, что хороший врач и хороший управленец в одном лице — это редкий и ценный кадр. Зачастую врач, встав на стезю управления, заканчивает врачебную практику. Поэтому ожидать, что значительное количество докторов уйдёт на вольные хлеба, не стоит".
Генеральный директор детской клиники стоматологии и ортодонтии "Светофор" Виктор Казаков подтверждает, что какой–то глобальной утечки кадров, которая оказала бы существенное влияние на работу стоматологических клиник, пока не наблюдается.
“
"Часть врачей ищут более выгодные предложения по заработной плате и условиям работы в частном секторе медицины. Другие остаются после ординатуры или переходят из частных в государственные клиники. Процент же врачей, которые открывают собственные медицинские центры, с оборудованием, набором услуг и медицинским персоналом, по–прежнему совсем невелик", — рассказывает Виктор Казаков.
Порог высоковат
Процесс ухода стоматологов в "свободное плавание" тормозится и по другим причинам. "Для самостоятельной работы требуются значительные вложения денег и времени. Кроме того, это лицензируемый вид деятельности, что уже само по себе непросто", — объясняет Вероника Бугакова.
Действительно, для открытия своего кабинета требуется медицинская лицензия, подключение к ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения), а также соблюдение СанПиН. Процесс получения всех необходимых документов занимает от 3 до 6 месяцев.
С арендой кресла всё обстоит ещё сложнее. По словам генерального директора медтех–компании Lab4U Алексея Образцова, существует ряд лицензионных требований, которые ограничивают работу врачей в коворкинге.
"Что же касается открытия собственного кабинета, порог входа для медицинского специалиста очень высок: необходимо наличие персонала, медицинского оборудования и помещения, отвечающего ряду требований", — рассказывает Алексей Образцов. В итоге первоначальные инвестиции составляют не менее 2–3 млн рублей.
Из–за этого не всегда удаётся сразу предложить потенциальным пациентам конкурентные цены и сделать их клиентами своего зубного кабинета даже при наличии внушительной личной базы.
"Иногда у таких предпринимателей возникает желание быстро компенсировать эти затраты именно за счёт повышения цен, — говорит генеральный директор Ассоциации частных клиник Санкт–Петербурга Александр Солонин. — Также стоматологические кабинеты, расположенные в престижных районах города или в местах с высоким трафиком, могут устанавливать более высокие цены из–за высокой стоимости аренды".
Хотя бывает и по–другому — самостоятельные стоматологи начинают активно демпинговать, пытаясь привлекать аудиторию низкими ценами. "В конечном итоге это не даёт им возможности развиваться, использовать дорогостоящее оборудование и материалы", — комментирует Вероника Бугакова.
Кроме того, по словам Виктора Казакова, в условиях аренды кабинета и тем более кресла в коворкинге достаточно сложно осуществить перенаправление к смежным специалистам, без которого в большинстве случаев не обойтись.
"Стоматологам–терапевтам нужны рядом хирурги, ортопеды, ортодонты, пародонтологи. Нельзя быть специалистом во всём, а в одиночку качественную услугу не окажешь", — подтверждает Вероника Бугакова.
Для России не подходит
В силу этих обстоятельств серьёзными конкурентами представители крупных клиник независимых стоматологов не считают.
"Поскольку мы сталкиваемся с подобным явлением уже не первый год, можно с уверенностью говорить, что значительных изменений на рынке стоматологических услуг в ближайшее время не будет", — убеждена Вероника Бугакова.
Виктор Казаков считает, что большое количество правовых коллизий вряд ли даст возможность в дальнейшем активно развиваться этому тренду.
"Взятая за основу калька организованных процессов на Западе, когда врач получает лицензию на ведение деятельности, открывает частный кабинет и работает на себя, по факту трудно реализуема в российской действительности, — убеждён он. — Врачи в России не имеют права заниматься частной практикой без принадлежности к клинике, так как медицинская лицензия выдаётся на клинику, а не на отдельного врача. И тогда заключаются трудовые отношения между сотрудником и организацией или между врачом как ИП и медицинской организацией. А по факту врач просто арендует кабинет в клинике".
По мнению Виктора Казакова, пока у независимых стоматологов существует большое количество объективных сложностей в части законодательно правильной реализации рабочих процессов, организационных вопросов, бухгалтерской отчётности, ответственности перед пациентом.
