Доказанная эффективность

Одна из важнейших задач врача — создать ощущение безопасности для пациента. Каждый пациент должен чувствовать, что он и его проблемы важны для врача. Это значит не просто выслушать, но и дать обратную связь, выявить скрытые потребности пациента и проявить к ним как можно больше чуткости. Профессия врача — одна из самых уникальных и сложных, потому что требует от специалиста сочетания холодного ума и сострадающего сердца. Услышать все потребности пациента нам помогает доказательная медицина, которая существует не одно десятилетие. Этот подход предполагает, что при работе с пациентом мы учитываем не только статистическую доказательность подтверждённых исследований, но и личный опыт врача, а также предпочтения самого пациента. Многие с экранов телевизора слышали о принципах доказательной медицины, но не все представляют себе, что же это означает в действительности. Ведь врачи всегда принимали решения, основываясь на доказательствах. Однако вплоть до второй половины XX века доказательства для каждого доктора могли быть свои. Кто–то мог опираться на собственный опыт, совсем юные специалисты — на воспоминания об изучаемых дисциплинах, а для других решающим мог стать совет старших коллег. Но подобная разрозненная практика вела к серьёзным расхождениям в стратегии диагностики и лечения, что сказывалось на эффективности терапии. В конце 1970–х в международных научных кругах появилось определение термина доказательной медицины, которое гласит: лечить нужно только тогда, когда есть доказательства выгоды для пациента и, напротив, нельзя лечить, если есть доказательства бесполезности или вреда для больного. Таким образом, способы лечения и лекарственные препараты должны пройти проверку на безопасность и эффективность в клинических исследованиях, проведённых по чётким правилам. В своей практике мы, безусловно, придерживаемся подхода доказательной медицины, которая гарантирует нам индивидуальный подход и высокую чёткость результата. Кроме того, есть такое прекрасное выражение, что сбор анамнеза — это 50% диагноза. Это значит, что беседа с пациентом играет очень важную роль в постановке диагноза. Остальные 50% — это осмотр, обследование, лабораторные и инструментальные исследования. Всё это позволяет нам увидеть общую картину. Поскольку я не только терапевт, но и кардиолог, хочу отметить, что в практике мы стали отмечать всё больше пациентов с артериальной гипертензией — это хроническое заболевание, характерным признаком которого является повышенное артериальное давление. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа пациентов с этим диагнозом среди молодых людей. К слову, виден рост числа пациентов с сердечно–сосудистыми патологиями после коронавируса. Но не только перенесённый вирус может спровоцировать заболевания сердца. По–прежнему в зоне риска находятся люди с ожирением, диабетом, а также те, кто имеет вредные привычки. Для пациентов, у которых выявлена артериальная гипертензия, мы в соответствии с клиническими рекомендациями назначаем ультразвуковое исследование сердца, а также проведение суточного мониторинга артериального давления, которое позволяет выявить те или иные отклонения. Кроме того, пациент обязательно должен вести дневник артериального давления дома, чтобы мы, врачи, увидели динамику развития заболевания. Большую роль играет и семейный анамнез — важно понять, есть ли у кого–то из родственников заболевания сердечно–сосудистой системы. Отягощённая наследственность может способствовать развитию артериальной гипертензии. Впрочем, не стоит забывать, что негативное влияние на сердце оказывают и вредные привычки, от которых мы советуем избавляться. Дело в том, что часто артериальная гипертензия никак себя не проявляет. Поэтому если вы ещё не измеряли давление, стоит начать. Особенно это нужно делать, если вы замечаете регулярное чувство дискомфорта в грудной клетке, высокую утомляемость и ощущение сильного сердцебиения. Вне зависимости от того, есть ли у вас неприятные симптомы или нет, никогда не поздно начать выполнять лёгкие физические упражнения. В первую очередь это касается людей с преимущественно сидячим образом жизни. Лето — отличный повод сделать привычкой прогулки по парку или от метро до дома. А вместо вечернего просмотра соцсетей и телевизора намного полезнее для вашего сердца будет почитать книгу или, например, разгадать кроссворд. Такие привычки помогут успокоить нервную систему и сохранить бодрость духа надолго.