Страховщикам ампутировали часть бизнеса

<BR><BR>Власти Ленинградской области лишили страховые компании возможности зарабатывать на обязательном медицинском страховании (ОМС).<BR>Этот вид страхования никогда не приносил большой прибыли компаниям. Однако страховщики контролировали финансовые потоки, поступающие из фонда ОМС, и получали с этого доход.<BR><B>Губернатор построил плотину</B><BR>В январе 2000 года губернатор Ленобласти Валерий Сердюков внес свежую струю во взаимоотношения Областного фонда ОМС и страховых компаний: он распорядился перечислять деньги напрямую из фонда в больницы, минуя посредников в лице страховщиков.<BR>Цели ставились благие: установить жесткий контроль за расходованием внебюджетных средств, ускорить процедуру перечисления средств на счета медицинских учреждений, защитить права граждан, авансом (а не по факту) платить деньги больницам. (см. "ДП" №093) Михаил Корнеев, первый заместитель исполнительного директора ЛО ФОМС, помимо вышеперечисленных преимуществ новой схемы перечисления денег, назвал еще одно: сокращаются возможности злоупотреблений казенными средствами. Некоторые страховые компании "прокручивали" эти деньги на рынке ценных бумаг.<BR><BR><B>Поток обмелел</B><BR>Согласно данным Северо-Западного представительства Всероссийского союза страховщиков, падение показателей в сфере ОМС Ленобласти просто катастрофическое: в первом полугодии 2000 года к первому полугодию 1999 объем премий уменьшился на 91%, выплат - на 89,5% (см. диаграмму).<BR>Лишив страховые компании бюджетных денег, им оставили право заключать договоры на медицинское страхование, выдавать полисы, проводить медико-экономическую экспертизу, следить за соблюдением прав застрахованных граждан. <BR>Добавили и источник дохода: компания может получить 20% от суммы, сэкономленной на возвратах. Плюс 29 копеек ежемесячно за каждого застрахованного и 3 - за каждого условно застрахованного (не имеющего полиса, но проживающего на территории, за которую отвечает данная компания). Тем не менее, с рынка ОМС в Ленобласти ушли (или отказались от медицинского страхования в пользу развития других услуг) некоторые мелкие компании.<BR>Некоторые фирмы пытались судиться с ЛО ФОМС, ссылаясь на то, что новый порядок исключает страховую компанию из разряда прямых субъектов страхования, что противоречит закону "Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации". Однако процессы были проиграны страховщиками. До сих пор судится с фондом лишь петербургский филиал ОАО "РОСНО-МС".<BR><BR><B>Слезы высохли</B><BR>За полгода, пока в Ленобласти действует новый порядок обязательного медстрахования, у страховых компаний прибавилось бумажной работы и снизились доходы. Однако они привыкли к нововведению и даже находят в нем некоторые плюсы.<BR><BR><B>Елена Агапитова, президент страховой компании "Атлант-мед". (Участвует в ОМС </B><BR>"Конечно же, наши взаимоотношения с больницами и ЛО ФОМС изменились. Документооборот возрос. Раньше больницы выставляли нам счета, мы проводили экспертизу и оплачивали лечение из денег, перечисленных фондом.<BR>Теперь больницы выставляют счета фонду, мы проводим экспертизу счетов и в 10-дневный срок отправляем результаты в фонд, который уже расплачивается с медицинскими учреждениями. <BR>Тяжелее всего было с января по апрель, пока Фонд не платил причитающиеся нам по новому положению проценты за экспертизу".<BR><BR>Лев Панеях, генеральный директор ЗАО "АСК-Мед":<BR>"Ленинградская область всегда была для страховщиков убыточной. Но за прошедшие полгода мы стали получать даже больше, чем в прошлом году, средств на ведение дела (зарплата, аренда и т.д.).<BR>Плюсы нововведения - стимулирует страховые компании более тщательно подходить к проведению экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным.<BR>С января 2000 года Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования впервые с 1994 года не имеет долгов перед медицинскими учреждениями за вылеченных больных. Система оказалась на удивление работоспособной".