Кардиохирург — это образ жизни

Геннадий Григорьевич, как вы оцениваете текущую ситуацию с сердечно–сосудистыми заболеваниями в Петербурге?

— Начну с того, что основную долю в смертности россиян уже не один год занимают заболевания сердца и сосудов. Эта цифра составляет около 56 – 57%. И, к сожалению, на Северо–Западе в целом и в Петербурге в частности уровень заболеваемости выше, чем в среднем по стране. В прошлом году эта цифра составила более 27,5 тыс. человек на 100 тыс. взрослых. Такая ситуация сохраняется уже долгие годы. Не могу сказать, в чем причина: в экологии или, может быть, в высокой степени выявляемости. Это работа других специалистов — медицинских географов. Но факт остается фактом. Что касается кардиохирургии, то она у нас развивается достаточно интенсивно.

Сегодня в городе работают 15 кардиохирургических центров. Ежегодно проводится больше 5 тыс. операций с искусственным кровообращением, и это самый высокий показатель за последние 15 лет. Но мы не дотягиваем до необходимой минимальной нормы — 1 тыс. операций на 1 млн населения, при которой значительно снижается летальность. Так, показатель по СЗФО — 364 операции на 1 млн человек. Хотя статистически этот показатель выше, чем в среднем по стране — 117 операций на 1 млн жителей.

Почему не дотягиваем?

— Проблемы у нас системные, одинаковые для всей страны. И основная конечно же относится к бюджетному финансированию. У нас в городе объем одной квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь — чуть более 203 тыс. рублей. И этого не хватает. Скажем, проблема с лечением расслаивающей аневризмы аорты. Чтобы оказать помощь одному больному с таким диагнозом, по приблизительным расчетам, необходимо 800 тыс. рублей. Это лекарства, расходные материалы, работа врачей, стационар. Лечение этих больных достаточно трудоемкое и требует больших навыков от хирургов.

Есть сложности с оказанием неотложной кардиохирургической помощи, которые постепенно решаются. Например, совсем недавно существовала проблема с доставкой на лечение пациентов с острым коронарным синдромом. Теперь в Петербурге есть четкая логистика — из какого района в какой кардиоцентр доставлять больного, работники скорой помощи освоили, что делать в дороге. А в таких случаях каждая минута дорога. В кардиоцентрах врачи принимают больных "с колес", и эта проблема сдвинулась с места.

Как обстоят дела с внедрением новых технологий в отечественной кардиохирургии?

— В плане технологии ситуация 10 – 15–летней давности и нынче отличается друг от друга как ночь и день. Сегодня кардиохирургия развивается в направлении минимального инвазивного доступа одновременно с проведением операции на работающем сердце.

Хирурги и ученые преследуют цель максимально снизить риски, возникающие как во время операции, так и в период восстановления.

Наши врачи максимально перенимают западный опыт, мы постоянно учимся друг у друга. Например, в начале июля в рамках международной медицинской конференции, организованной Военно–медицинской академией, я вместе с британским доктором Джоном Пеппером провел операцию по имплантации аортального клапана 3f Enable Medtronic (создан компанией Medtronic, Inc. — мировым лидером в области медицинских технологий). Это новейшая технология. Протез сделан из биологической ткани (конский миокард), его не нужно пришивать — он крепится за счет саморасширяющегося каркаса. Эта технология позволяет уменьшить время вмешательства, а это крайне важно, особенно для пациентов старше 60 лет. На Западе эта технология существует 3 года, у нас таких операций пока проведено несколько, но, уверен, их будет много больше.

Быстро ли новые западные технологии приживаются в России?

— Моментально. У нас высокопрофессиональные кадры, наравне с западными коллегами осваивающие новейшие разработки.

Другой вопрос: желательно чаще обновлять технику в медцентрах. Но человеческий ресурс у нас высококвалифицированный, несмотря на то что профессия кардиохирурга очень тяжелая и невысоко оплачиваемая в нашей стране. Ведь это не просто работа, это образ жизни. На подготовку кардиохирурга уходит в среднем 10 – 12 лет. Но молодые ребята все же идут в профессию.

В отличие опять же от Европы, где наблюдается дефицит кадров в этой сфере. Там молодые люди не идут в кардиохирургию, потому что проще быть дерматовенерологом, косметическим хирургом. Работа менее ответственная, более высокооплачиваемая, поэтому приходится пополнять кадры за счет мигрантов. У нас, слава богу, пока хватает своих молодых врачей.

С 2015 г. планируется отказаться от федеральных квот на высокотехнологичную медицинскую помощь и заложить эти услуги в полис ОМС. Станет ли доступнее от этого кардиологическая помощь?

— Можно долго говорить о доступности сегодняшних квот и их объемах, но эта система все же рабочая. Всем давно понятны правила игры. Новая же система распределения медпомощи непонятна, неизвестна, а все неизвестное — тревожит.

Сколько будет денег выделяться, как именно? Мы столкнемся с переходным периодом, когда будут устанавливаться новые правила работы.

Главное, чтобы этот период прошел быстро. Все должно быть сделано четко и красиво, иначе мы можем просесть.