ПРЕСС-РЕЛИЗ: России необходимо реформирование системы здравоохранения

Руководитель Минздравсоцразвития Эльвира Набиуллина на днях призвала все медицинское сообщество помочь государству в разработке Стратегии развития здравоохранения до 2020 года, поделиться своими предложениями по улучшению работы медицинской отрасли.

Несмотря на отсутствие конкретных предложений, одна из основополагающих идей будущего документа заключается в перекладывании ответственности за эффективно работающую медицину с государственного аппарата на частный бизнес. Система обязательного медицинского страхования, финансирование которой осуществляется за счет государственных средств, станет доступной не только госмедучреждениям, но и частному сектору медицины. В результате все большую роль станут играть коммерческие клиники, которые будут работать не только в привычной для них системе ДМС, но и возьмут под контроль систему обязательного медицинского страхования; а также страховые компании, заинтересованные как в «платных» клиентах, так и в имеющих полисы ОМС.

Своим видением перспектив такого развития здравоохранения поделились ведущие эксперты города – на круглом столе <b>&#171;К 1 марта 2008 г. стратегия МинЗдрава России изменит роль обязательного (ОМС) и добровольного (ДМС) медицинского страхования&raquo;</b>, организованном 8 февраля агентством по связям со СМИ и PR в области страхования Shadursky Promotion (<a href="http://www.shadursky.ru/">www.shadursky.ru</a>).

<b>Выбор одной из двух моделей развития ОМС позволит медицине развиваться эффективно </b>

Классическая система обязательного медицинского страхования в России искажена. В теории (и на опыте организации системы здравоохранения в европейских странах) ОМС может развиваться эффективно только в одном из направлений: рыночном либо социальном. По словам <b><i>заместителя председателя комитета по здравоохранению Правительства СПб Фарита Кадырова</i></b>, в России присутствуют одновременно обе составляющие. В первом случае есть система ОМС, контролируемая коммерческими страховыми организациями, которые в условиях жесткой конкуренции борются за каждого клиента, предлагая ему лучших врачей. А во втором определяющая роль принадлежит государству, которое распределяет бюджетные средства. И в отсутствие механизма конкуренции страховые компании в их нынешнем виде становятся ненужными. В результате слияния этих моделей получается парадоксальная ситуация: страховые компании должны действовать по рыночным ценам, выявлять слабые места, финансово наказывать медучреждения, а территориальный Фонд ОМС как представитель государства настаивает на более социальной политике: медработники государственных медицинских учреждений должны получать свою заработную плату в любом случае. &#171;Рыночные механизмы в таком случае не могут быть довлеющими, но выбор модели развития ОМС сделать необходимо, и не только на уровне города, но и страны в целом&raquo;, - уверен заместитель председателя комитета по здравоохранению Правительства СПб Фарит Кадыров.

<b>ОМС частным клиникам?</b>

В середине прошлого года четыре коммерческие клиники получили возможность работать в системе ОМС. Правда, добиться такого разрешения удалось только через суд. Комитет по здравоохранению не против того, чтобы частные медучреждения и дальше становились полноправными участниками ОМС, но работали бы не в рамках существующей модели, когда с пациентов берется разница между тем, что обеспечивает им государство в рамках ОМС, и ценой услуги в коммерческом учреждении. &#171;Наша позиция принципиальная: если коммерческая структура хочет работать в системе ОМС, то помощь должна предоставляться бесплатно, как и полагается в рамках закона&raquo;, - считает заместитель председателя комитета по здравоохранению Правительства СПб Фарит Кадыров.

<b>Активная позиция пациентов позволит наказать виновных </b>

Если пациент заподозрил, что с него незаконно взяли деньги, то есть он оплатил услугу, которая является бесплатной для него в рамках ОМС, он в обязательном порядке может и должен обратиться к своему страховщику с соответствующим заявлением. Также он должен приложить к нему подтверждающие факт оплаты документы (товарный чек или договор на оказание платных услуг), после чего экспертный совет оценивает, за что были взяты деньги. Далее страховщик может потребовать от медучреждения вернуть пациенту деньги, либо, если последнее не соглашается, страховая компания заплатит сама, но потом недоплатит медучреждению. В любом случае пациент получит потраченные деньги либо у своего страховщика, либо в медучреждении.

<b>Право на выбор страховой компании есть у каждого гражданина</b>

У каждого человека, работающего и неработающего есть право выбрать страховую компанию для пользования услугами ОМС. У неработающего населения главным страховщиком является Комитет здравоохранения, куда с соответствующим заявлением может обратиться каждый. По словам <b><i>юриста Ассоциации клиник Санкт-Петербурга Сергея Казарцева</i></b>, и даже работающие граждане могут выбрать ту страховую компанию, которую захотят, так как в любой уважающей себя компании или предприятия имеется профсоюз, через который этот вопрос и можно решить. Любой человек имеет право на выбор страховой компании. Но, как считает руководитель департамента ДМС СК &#171;Росгосстрах-Северо-Запад&raquo; Елена Шемякина, люди сами не готовы еще таким правом пользоваться в полной мере.

<b><i>Участники круглого стола:</i></b>

<b>Правительство СПб</b>, Заместитель Председателя Комитета по здравоохранению Кадыров Фарит Накипович

<b>ФИНЭК, </b>доцент кафедры страхования и руководитель научного общества страховщиков<b> </b>Горулев Денис Алексеевич<b></b>

<b>Ассоциация клиник Санкт-Петербурга</b>, Исполнительный директор Ануфриев Сергей Анатольевич

<b>Ассоциация клиник Санкт-Петербурга, </b>юрист Казарцев Сергей Дмитриевич<b></b>

<b>&#171;Росгосстрах-Северо-Запад&raquo;,</b> руководитель департамента ДМС Шемякина Елена Николаевна

Александрова Алла Валерьевна,

Агентство по связям со СМИ и PR в области страхования Shadursky Promotion

Тел.: 8960 2384238,

alla@shadursky.ru

www.shadursky.ru