Врач эндокринолог Клиники Одинцова Игнатьева Полина Анатольевна, к.м.н., делится полезной шпаргалкой по гормонам щитовидной железы.
Про регуляцию:
Гипоталамус (находится в мозге) вырабатывает ТИРЕОГЛОБУЛИН, который стимулирует ТТГ (тиреотропный гормон), выделяющийся гипофизом (тоже в мозге), а ТТГ действует на щитовидную железу, и она синтезирует ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ: Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). А тиреоидные гормоны влияют на ТТГ по "принципу отрицательной обратной связи": чем больше Т4 и Т3 в крови, тем больше они снижают ТТГ и наоборот.
ИТАК, РАЗБИРАЕМСЯ:
1. Высокий ТТГ, низкие (или на нижней границе нормы) Т3 и Т4 – первичный гипотиреоз - то есть "мало" гормонов. Причины:
- поражение щитовидной железы, которое приводит к снижению выработки гормонов
- передозировка тиреостатиков – препаратов, блокирующих щитовидную железу.
- передозировка тиреостатиков – препаратов, блокирующих щитовидную железу.
2. Низкий ТТГ, высокие (или на верхней границе нормы) Т3 и Т4 – тиреотоксикоз - то есть "много гормонов". Причины:
- повышенная выработка гормонов самой щитовидной железой
- разрушение щитовидной железы – и выход гормонов в кровь
- передозировка гормона тироксина (левотироксин или эутирокс).
- разрушение щитовидной железы – и выход гормонов в кровь
- передозировка гормона тироксина (левотироксин или эутирокс).
3. Низкий ТТГ, низкие Т3 и Т4 – центральный гипотиреоз. Встречается редко. Это поражение гипофиза или гипоталамуса, соответственно, снижается выработка ТТГ, и щитовидной железе нечем стимулироваться , вот она и перестаёт вырабатывать гормоны.
4️. Высокий ТТГ, высокие Т3 и Т4 – встречается еще реже (я за 14 лет практики не видела ни разу). Причина – тиреотропинома – образование гипофиза, продуцирующее ТТГ в большом количестве, который постоянно стимулирует щитовидную железу, и она вырабатывает много гормонов.
5. Синдром эутиреоидной патологии (синдром низкого Т3).
Тяжелое соматическое заболевание, воспаление, инфекции, лихорадка, голодание и т.д. могут вызвать изменение только Т3, при этом остальные гормоны останутся в норме. Здесь щитовидная железа ни при чем. Лечить надо основное заболевание.
6. Интересное напоследок: любые изменения в гормонах, которые не вошли в первые 5 пунктов.
- Первое: мы должны исключить ошибку лаборатории. Да-да, ошибаются все, лаборатории в том числе.
- Второе: важно очень тщательно собрать анамнез-чем пациент болеет, чем питается, какие препараты принимает.
- Второе: важно очень тщательно собрать анамнез-чем пациент болеет, чем питается, какие препараты принимает.
• Например, глюкокортикостероиды, которыми лечат ковид, ревматологию и др. нарушают секрецию ТТГ, блокируют переход Т4 в Т3
• Гепарины (тоже при ковид или при сердечных болезнях) вытесняют гормоны из белков- переносчиков, тем самым повышая их свободные уровни в крови.
• Часто назначаемые бета-блокаторы снижают конверсию Т4 в Т3 и т.д.
• Гепарины (тоже при ковид или при сердечных болезнях) вытесняют гормоны из белков- переносчиков, тем самым повышая их свободные уровни в крови.
• Часто назначаемые бета-блокаторы снижают конверсию Т4 в Т3 и т.д.
Поэтому, если Вы видите изменения в гормонах – бегом к эндокринологу, причин может быть множество!
Клиника Одинцова
