Страховщики и медики борются за здоровье

Полисы добровольного медицинского страхования выгодны при "белой" зарплате<BR> СПб. Выделив средства на медицинскую поддержку сотрудников, руководство получает уверенность в том, что в случае болезни работника быстро поставят на ноги. <P> Так, например, очередная эпидемия гриппа предприятию уже не страшна. Если, конечно, прививки и вакцинация будут сделаны своевременно.<BR> Руководитель, желающий обеспечить медицинскую защиту своим сотрудникам, стоит перед выбором: заключить договор с частной клиникой или страховой компанией.<BR> Страховщики наступают...<BR> Финансово выгоднее выбрать страховщика по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), так как законодательством предусмотрен ряд льгот для организаций.<BR> "Взносы от клиента (юридического лица) списываются на себестоимость в размере 3% от фонда оплаты труда, -- поясняет заместитель генерального директора компании ОАО "СК "Класс" Ольга Мотенко. -- С этой суммы нет отчислений в пенсионный фонд, премия по ДМС не подлежит налогообложению в составе совокупного годового дохода".<BR> В то же время предприятиям, которые платят сотрудникам "серую" зарплату, приходится доплачивать разницу из прибыли.<BR> Страховщик, выступая посредником между клиникой и пациентом, контролирует ситуацию с лечением. Он смотрит обоснование счетов за врачевание и может переместить пациента в другое медучреждение, если, к примеру, нужно специальное оборудование. Интересы клиента отстаивает страховая организация, а не он сам напрямую, что важно в конфликтных ситуациях.<BR> Наиболее распространены четыре типа медицинского обслуживания: амбулаторное, стационарное, стационарное экстренное и стоматологическое.<BR> Только на одну стоматологию страховщики заключают договоры неохотно, потому что убыточность по этому виду высока.<BR> Выбор пакета зависит от рода деятельности работников. Например, по мнению начальника отдела маркетинга компании ЗАО "АСК-Петербург" Татьяны Долининой, строителям рекомендуется выбрать экстренную помощь и полис от несчастного случая, водителям важен экстренный стационар, а офисным работникам амбулатория. Двум последним категориям желателен массаж, а стоматология необходима всем.<BR> ...медики не сдаются<BR> Основную конкуренцию страховщикам (речь идет о корпоративных клиентах) составляют сами медучреждения. Речь идет о клиниках, которые работают с предприятиями напрямую, перечисляя деньги в соответствии с оказанными услугами.<BR> Доля таких договоров значительна: по оценке генерального директора ЗАО "СК "Капитал-Полис" Алексея Кузнецова, 25-30%.<BR> Договоры с медучреждениями руководители организаций выбирают по привычке, зачастую на основе личных договоренностей.<BR> Сами врачи жалуются, что контролирующие их работу страховщики не всегда компетентны в медицинских вопросах. К тому же если страховая компания не "построит" медиков, то к застрахованному возможно худшее отношение, чем к платному пациенту.<BR> С обладателя полиса могут попытаться взять деньги, либо ущемить его в бытовых условиях. Например, в полисе указана палата одного типа, а на деле предоставляется классом хуже. <P> <B>факты</B><BR> - Генеральный директор ЗАО "СК "Капитал-Полис" Алексей Кузнецов оценивает емкость рынка ДМС в Петербурге в районе $20-25 млн.<BR> - По его оценке, пять страховых компаний контролируют около 70% рынка ДМС Петербурга. Это "Капитал-Полис", "Медэкспресс", "РЕСО-Гарантия", "РОСНО" и "Русский Мир".<BR> - Всего по полисам ДМС застрахованы около 10% сотрудников петербургских предприятий.<BR> - По мнению Алексея Кузнецова, всего в Петербурге по полисам ДМС застрахованы 200-300 тыс. человек.<BR> - По данным страховщиков, опрошенных "ДП", лишь 5% полисов приходится на физических лиц.<BR> - По приблизительным прогнозам страховщиков, к 2010 г. число застрахованных может удвоиться, а при благоприятном стечении обстоятельств даже утроиться.