Редкая госпрограмма достигает цели. На очереди - реформа здравоохранения

<BR><BR>Наступающие реформы всех сфер экономики рискуют натолкнуться на местную специфику и забуксовать. Лакмусовой бумажкой этого процесса может стать реформа здравоохранения. Социально значимая и дорогая отрасль требует кардинального реформирования. Эта задача по сложности может быть сравнима с реформированием всех остальных сфер вместе взятых.<BR>Новая медицина "по Грефу" - это система, которая при наличии существующих ресурсных (читай - финансовых) ограничений позволит обеспечить доступную и качественную помощь для всех категорий граждан. Деньги планируется распределять адресно, чтобы люди сами решали, как их логичнее потратить: на лекарства, лечение или обследование. Концепция иллюстрирует подход государства. Берется теоретическая модель, как правило - калька западного опыта, и облекается в рамки законов и постановлений. При этом тезис о "дураках и дорогах" напрочь забывается.<BR><BR>Андрей Епишов, директор Института проблем регионального развития:<BR>"Адресное финансирование должно быть направлено на социально незащищенные категории населения. А кто реально сможет заплатить - будет платить. Деньги должны быть приближены к человеку. И он может потратить их так, как сам того хочет. <BR>Подавляющее большинство пенсионеров, я уверен, потратят полученные средства на лекарства и лечение, а не пропьют. И региональные различия на этом срезе проявляются очень явственно. Ведь человек, всю жизнь проработавший на страну, так и не может понять: почему где-нибудь в Ханты-Мансийске существуют повышенные дотации к пенсиям, а в Иваново - нет? Экспорт сырья, за счет которого в регионе происходит формирование доплат, является достоянием всей страны. Например, в Испании курорты летом работают только для туристов, а зимой испанские пенсионеры имеют возможность отдохнуть там за 10% стоимости, а оставшиеся 90% компенсирует государство".<BR>Андрей Лобузнов, частнопрактикующий семейный врач:<BR>"Концепцию можно передать так: "Лучше быть здоровым и богатым, чем так, как сейчас..." Развиваться медицине должно в сторону профилактики, увеличивая долю амбулаторной части здравоохранения. Науке - быть ближе к практике, а пациенту - вести здоровый образ жизни. Средства для этого предполагается брать из "всех законных в РФ" источников. Концепция дерзнула намекнуть производителям алкоголя и табака поделиться своими сверхприбылями с Минздравом. Авторы текста продолжают настаивать на бесплатности и государственных гарантиях, хотя в это мало кто верит: "бесплатная" медицина давно заставила участвовать пациента в издержках здравоохранения. Спектр "участия" широк: от поборов до платных услуг. Пора четко и твердо заявить: здравоохранение у нас платное, но определенный набор услуг некоторым группам пациентов (старикам, детям, инвалидам) оплатит государство. После каждого обращения в больницы пациент должен получать счет, некоторые (или все) его позиции будут оплачены государством, а остальные - пациентом. Это уже будет его проблема, как их оплатить: или купить полис ДМС, или просить работодателя, или занять деньги. <BR>Посмотрите: те отрасли здравоохранения, которые были хотя бы чуть-чуть платными при советской власти (аптеки, косметология, стоматология), сейчас процветают. Поэтому нужно впустить денежные отношения в медицину официально, с государственными гарантиями их справедливого распределения внутри системы. Вопрос "компенсационного пакета": общество хочет, чтобы врач за 800 рублей в месяц на полную ставку "светил другим, сгорая сам". Хотя только подписка на специализированные журналы стоит от $300 в год. А поездки на семинары? А Интернет? Да просто - достойный образ жизни? - На что? <BR>В ответ общество имеет врачей соответствующего качества. Вопросов много, концепция ответов на них не дает. Для настоящей реформы здравоохранения нужен системно мыслящий министр-камикадзе, который сможет пойти на непопулярные меры, как Гайдар в 1992 году. И тогда может появиться система здравоохранения, при которой человек будет реально и справедливо участвовать в ее издержках".