Страховщиков лишили средств к существованию

<BR><B>Олеся Галкина </B><BR><BR>В Ленобласти введены в действие новые правила работы Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) со страховыми компаниями. <BR>Нововведение заключается в том, что все страховые компании лишаются права делать страховые выплаты медицинским учреждениям. Теперь функцию страховщика по части перечисления средств должен выполнять Ленинградский областной (ЛО) ФОМС. <BR><BR><B>Фонду нужен контроль</B><BR>Новый порядок прохождения внебюджетных средств в системе медицинского страхования определен Постановлением губернатора Ленобласти №265-пг "О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Ленобласти". По словам начальника отдела организации обязательного медицинского страхования ЛО ФОМС Светланы Рыжковой, данное постановление решает ряд важных задач. Прежде всего устанавливается жесткий контроль за расходованием внебюджетных средств обязательного медицинского страхования. Ускоряется процедура перечисления средств на счета медицинских учреждений. "Если раньше мы перечисляли деньги на счет страховых компаний, а те, в свою очередь, на счета медицинских учреждений, то теперь мы сразу перечисляем деньги на счета медицинских учреждений", - заявила "ДП" Светлана Рыжкова. Также, по ее словам, защищаются права граждан. Если страховая компания обанкротится и уйдет с рынка, гражданину не нужно будет бегать по судам. Все права по оплате возложены на фонд. "Более того, если страховые компании делают выплаты только в случае наступления страхового события, то фонд осуществляет авансовые платежи. То есть медицинские учреждения получают возможность лучше обслуживать пациентов".<BR>Представители ЛО ФОМС утверждают, что введение новых правил ни в коей мере не ограничивает прав деятельности страховых компаний. Страховщики по-прежнему имеют право заключать договоры на медицинское страхование, выдавать полисы, проводить медицинско-экономическую экспертизу, следить за соблюдением прав застрахованных граждан и т.д. <BR><BR><B>Страховщики недовольны</B><BR>Однако сами страховщики не очень оптимистично встретили новое постановление губернатора Ленобласти. По словам заместителя начальника отдела медицинского страхования ЗАО "Доверие-медполис" Андрея Решетова, постановление нарушает весь принцип страхования. Фонд должен заниматься сбором налогов, вести контроль за их расходованием, но не брать на себя функции страховщиков. Более того, как заявил Андрей Решетов, фонд перечисляет очень мало денег за осуществление страховой деятельности. "Например, за проведение медицинской экспертизы фонд платит ровно 3 копейки за человека. Никто не выделяет средств на канцелярские расходы, аренду помещения и т.д. Получается, что обязательное медицинское страхование мы должны осуществлять за счет других областей страхования, которые мы охватываем".<BR>По мнению исполнительного директора ЗАО СК "Атлант-Мед" Ларисы Граховой, введение новых правил не укорачивает, а, напротив, затягивает процедуру страховых выплат. По ее словам, сейчас районные филиалы фонда делают запрос в страховые компании для проведения медицинско-экономической экспертизы, затем полученное заключение направляется из районных филиалов фонда в областной, там формируется платеж, затем деньги перечисляются в районный филиал, и только после этого производятся страховые выплаты. <BR>Представители страховых компаний, работающих в Ленобласти, считают, что теперь обязательное медицинское страхование малоинтересно с точки зрения бизнеса, поскольку не приносит страховщикам дохода. Однако компании занимаются данным видом страхования, поскольку многие организации желают получить комплексные страховые услуги, куда входит и обязательное медицинское страхование.<BR>В Петербурге никаких экспериментов относительно этого вида деятельности не происходит. Быть может, потому, что город сильно отстает в данном вопросе от области. Если там правила обязательного медицинского страхования граждан действуют с 1995 года, то в Петербурге Постановление губернатора "О правилах обязательного медицинского образования" №2-р появилось только 11 января текущего года. Так что страховые компании Петербурга пока не лишены права страховых выплат медицинским учреждениям.<BR>