Сдерживать себя полезно, но болезни ничто не указ

<BR>Учение о паранойе зародилось с начала этого века. В первые десятилетия считалось, что заболевание возникает как ответ на неблагоприятные психические воздействия: ссоры в семье, конфликты с начальником, различные обиды, разочарования, крушения надежд. Всякие, чаще - длительные, конфликты, сопровождающиеся сильным эмоциональным напряжением, рассматривались как первооснова развития бредового психоза паранойи. В дальнейшем были сделаны серьезные попытки включить в комплекс условий, определяющих зарождение бредовых идей, особенности характера, такие, как подозрительность, недоверчивость, отсутствие способности к альтернативным умозаключениям, чрезмерная обидчивость и ранимость. Конечно, такие взаимосвязи реальны, но особенности характера могут рассматриваться только как почва, на которой разыгрывается бредовый психоз. Фатальности тут никакой нет.<BR>Этой концепции противопоставлена позиция, сформулированная знаменитым психиатром - философом Карлом Ясперсом, которой строго придерживались его последователи. Суть ее в том, что большую часть разнородных бредовых проявлений Ясперс считал непосредственным порождением какого-то неизвестного повреждения мозга. Очень упрощая, можно сказать, что бред как бы аналогичен параличу, следующему за кровоизлиянием в мозг. Бредовые идеи возникают как некое, ниоткуда взявшееся, первичное знание или воспоминание. При этом содержание бреда может быть и фантастическим, и ложно реалистическим, поскольку фабула болезненных переживаний всегда черпается из всего опыта прежней жизни больного.<BR>Еще раз подчеркну, что прямой зависимости между чертами характера и развитием бредового психоза нет. Бывает, что человек всю жизнь отличается повышенной подозрительностью, но это так и остается его личностной особенностью. Типология характера - это некий исходный фон, на котором может развиваться будущий психоз, в частности паранойя. Нарушаются отношения с внешним миром, и появляется стойкий бред. <BR>Необходимо отметить, что диагноз "паранойя" ставится очень редко и отдельными клиницистами. Современные психиатры-практики склонны рассматривать параноидальные идеи либо как этап в течении шизофрении, либо как следствие "поломки" личности, происшедшей в результате приступа большого психоза.<BR>Механизмы возникновения многих психических заболеваний в настоящее время еще далеко не полностью известны. Существует целый ряд гипотез, достоверность которых не подтверждена комплексом необходимых доказательств. Ситуация в этой области, сложившаяся в своей основе еще в начале нашего столетия, характеризуется наличием полярных, но не взаимоисключающих представлений. На одном полюсе находятся весьма авторитетные клиницисты, отдающие предпочтение психогенным причинам возникновения психоза, на другом - не менее признанные ученые, считающие, что заболевание развивается на основе реализации изначально заложенной программы, как бы вне зависимости от внешних условий.<BR>Надо полагать, что истина, как всегда, находится в районе золотой середины и психические расстройства обязаны своим формированием комплексу разнородных причин: наследственных, ситуационных, социальных и других влияний.<BR>В смутные времена увеличивается количество ярко выраженных психозов, но количество заболевших не зависит ни от гражданской войны, ни от всеобщего благоденствия. Это наблюдение даже когда-то дало возможность говорить о чисто наследственном характере психических заболеваний, что все же не подтверждается исследователями.<BR>Лечение параноидальных бредовых идей представляется задачей трудновыполнимой. С помощью современных лекарственных средств удается лишь ослабить эмоциональную заряженность переживаний, если больной соглашается, если он сам готов к сотрудничеству с врачом. Болезненное мировоззрение изменить невозможно. И если больной не вступает в открытые противоречия с обществом, он может жить со своим бредом до старости.<BR>Любому человеку можно посоветовать сдерживать себя - это полезно во всех отношениях, но основная структура характера заложена, и ее не изменить. Постоянный контроль за своим поведением тоже может стать причиной развития психоза. Лучше жить с собой в гармонии и согласии. Люди умные всегда легче болеют, всегда сохраняют часть личности. (Б.М.)