В ряде регионов частные страховщики могут покинуть рынок ОМС в случае принятия закона о его реформировании, считают опрошенные "ДП" эксперты.
В соответствии с поправками в закон "Об обязательном медицинском страховании" регионы смогут передавать функции медицинских страховщиков территориальным фондам ОМС. Поправки внесены правительством в Госдуму.
Участники рынка считают, что функции страховых медорганизаций (СМО) будут утеряны и их деятельность потеряет смысл, если регионы воспользуются таким правом.
Процесс постепенного вытеснения коммерческих страховщиков из ОМС идёт уже не первый день. На законодательном уровне их роль, полномочия и финансирование продолжают сокращаться, отмечает в беседе с "ДП" управляющий директор по рейтингам страховых и инвестиционных компаний агентства "Эксперт РА" Алексей Янин.
Роль частных страховщиков в ОМС в настоящее время сводится к контролю качества медицинской помощи (проверка правильности диагностики, лечения и соблюдения клинических рекомендаций и иных требований в области здравоохранения), участию в защите интересов пациентов и проверке документации медучреждений, а также информированию застрахованных о профилактических мероприятиях.
У СМО вместе с застрахованным есть право участия в судах по вопросам некачественного оказания медпомощи. Пациент может обращаться за защитой своих прав и в государственные органы.
По какой причине законопроект появляется именно сейчас, в период обширного присутствия страховых компаний в ОМС — неясно. Не исключено, предполагает гендиректор СК "Капитал–полис" Алексей Кузнецов, инициатива призвана ослабить влияние страховых компаний на рынок социального медицинского страхования.
В Петербурге в системе ОМС сегодня работают шесть компаний: филиалы СМК "РЕСО–МЕД", "Капитал МС", "СОГАЗ–Мед", СК "Ингосстрах–М", МАКС–М и ГСМК. О том, что им грозит из-за новой реформы в сфере здравоохранения, читайте в печатной версии или по подписке на dp.ru.
