06:5501 сентября 2026
Родственникам тяжёлых пациентов разрешат ухаживать за ними в стационаре. Это создаст дополнительную нагрузку на больницы.
С осени этого года в России кардинально изменятся правила взаимодействия больниц с семьями пациентов. Медики и юристы называют новый закон недостаточно проработанным и опасаются возникновения неразберихи и чрезмерной дополнительной нагрузки на персонал.
Ответственность пополам
С 1 сентября 2026 года пребывание родственников в стационарах становится гарантированной социальной услугой, оплачиваемой за счёт средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Впервые будет полностью оплачиваться круглосуточное сопровождение наиболее уязвимых категорий граждан.
Если пациент, проходящий лечение в круглосуточном стационаре, имеет инвалидность I группы, его законный представитель или сиделка получают право находиться рядом 24 часа в сутки без какой–либо платы. Больницы больше не смогут выставлять счета за спальное место и питание сопровождающего.
Читайте также:
Утонули в отчётах: почему врачам не хватает времени на работу с пациентами
В центре — пациент: что ещё нужно для гармоничного развития частной медицины
В Петербурге выросло количество приёмов пациентов по ДМС
Дорогого стоит: превентивная медицина нужна бизнесу, пациентам и государству
В Песочном открыли паркинг для пациентов онкологического центра имени Напалкова
Как объяснил "ДП" член центрального совета независимого профсоюза "Новый Труд" Анатолий Баранов, речь идёт о развитии системы долговременного ухода.
"Теперь родственник может официально стать помощником по уходу: пройти обучение, заключить договор с органами соцзащиты и получать за это оплату", — отмечает он.
Однако переход к новой модели неизбежно ставит перед медицинским сообществом вопросы юридического и инфраструктурного характера.
“
"Основной риск — размытие зон ответственности, — комментирует главный врач и управляющий партнёр цифровой стоматологии Medall Дмитрий Чёрный. — Родственник принимает на себя уходовые функции, но согласно ст. 1068 ГК РФ ответственность за состояние пациента остаётся на медицинской организации. Если из–за действий родственника возникнут пролежни или осложнения, суд будет оценивать не качество ухода со стороны семьи, а качество контроля со стороны медперсонала".
По словам эксперта, врач не может контролировать каждое действие постороннего лица, но формально при этом сохраняет статус ответственного лица.
"Это делегирование без передачи полномочий — классическая судебная ловушка. Единственный способ снизить риски — внедрить документальные чек–листы контроля и фиксировать факты инструктажа родственников", — убеждён Дмитрий Чёрный.
Койки в дефиците
Другим важным вызовом остаётся готовность самих больничных помещений.
“
"Механизмы компенсации заложены в тарифы ОМС, однако на практике доступность этих услуг ограничена наличием свободных мест и ресурсов в конкретной медицинской организации", — говорит руководитель группы "Юристы Бударагин А. А. и партнёры" Александр Бударагин.
Действительно, в медицинских учреждениях, особенно старой планировки, палаты могут быть не рассчитаны на установку дополнительных спальных мест для ухаживающих. Тем не менее, поскольку право на совместное пребывание теперь закреплено нормативно, администрации больниц будут обязаны изыскивать внутренние резервы для организации пространства или обустройства специальных зон отдыха.
"Вопрос о коечном фонде при принятии закона, видимо, не особенно прорабатывался, — подтверждает Анатолий Баранов. — Однако на практике существует ситуация, когда больному требуется сиделка, и в больницах обычно есть на связи агентства, предоставляющие таких сиделок за плату. Сиделка находится рядом с больным. Если есть возможность — на соседней койке, если нет — на кушетке в коридоре или даже в кресле. Накормить дополнительного человека для больничной кухни не слишком сложно, а вот с размещением проблемы вполне возможны".
По его словам, увеличивать коечный фонд из–за наплыва родственников в роли сиделок никто не будет. Сейчас невозможно представить корректные расчёты — всё покажет практика. В разных больницах ситуацию будут решать по–разному в зависимости от конкретных условий.
“
"Прямой нормы о том, что каждая палата должна быть переоборудована или что для родственника обязательно устанавливается дополнительная полноценная стационарная койка, я в действующих федеральных нормах не вижу, — согласна доцент Финансового университета при правительстве РФ Оксана Васильева. — Поэтому пока нельзя юридически утверждать, что больницы обязаны пересмотреть нормативы площади палат или создавать дополнительные койко–места за счёт перепрофилирования помещений".
По словам эксперта, медицинским организациям потребуется самостоятельно решать вопросы размещения ухаживающих лиц: использовать раскладные кровати или кресла–кровати либо организовывать пребывание другим способом, не нарушающим санитарные требования и безопасность пациентов.
За всем не уследишь
Ещё одним острым вопросом для руководства больниц является отсутствие адекватных механизмов адаптации штатного расписания к новым требованиям.
“
"Законодательство не предусматривает введения отдельных штатных единиц для сопровождения посетителей. Контроль за соблюдением правил посещения возлагается на ответственных лиц, назначаемых администрацией медицинской организации из числа имеющегося персонала. Это неизбежно увеличивает нагрузку на медицинских работников, что является одной из организационных проблем при реализации права на посещение", — указывает Александр Бударагин.
То есть фактически подобный подход вынуждает врачей, медсестёр и санитаров отвлекаться от выполнения своих прямых обязанностей — оказания медицинской помощи и ухода за тяжёлыми пациентами — ради выполнения чисто регуляторных и сервисных функций. Подобное неразумное распределение обязанностей негативно влияет на качество и безопасность медицинской помощи, поскольку внимание персонала рассеивается между лечебным процессом и администрированием потока визитёров. Это также усугубляет проблему профессионального выгорания медиков.
