Суд снизил штраф крупной сети клиник "Скандинавия"

Арбитражный суд Петербурга и Ленобласти рассмотрел заявление ООО "Ава–Петер" (сеть клиник "Скандинавия") об оспаривании акта проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Петербурга (ФОМС).

В октябре 2025 года ФОМС проверил использование клиникой средств фонда за 2023–2024 годы и первое полугодие 2025–го. Инспекторы пришли к выводу, что учреждение нецелевым образом использовало 66,8 млн рублей. Фонд потребовал их возврата, а также выплаты штрафа в размере 6,7 млн.

Клиника, не удовлетворившись результатами досудебного обжалования результатов проверки, обратилась в суд, прося признать недействительными акт проверки в части возврата 60,4 млн и выплаты штрафа 6 млн рублей.

Как следует из материалов дела, речь идёт о четырёх эпизодах: оплата труда врачей–экспертов — 20,4 млн рублей, оплата труда санитаров (при отсутствии документов, подтверждающих необходимый уровень образования и обучения) — 35,1 млн, выплаты сёстрам–хозяйкам (при отсутствии документов, подтверждающих необходимый уровень квалификации) — 4,3 млн и траты на лечебное питание для пациентов дневного стационара — 0,6 млн рублей.

По мнению фонда, должностные обязанности врачей–экспертов дублируют мероприятия по контролю объёмов, сроков, качества и условий предоставления помощи по ОМС, который осуществляют внешние субъекты — в том числе ФОМС. Арбитраж согласился с этим.

Траты на необученных санитаров, как и сестёр–хозяек, суд также признал нецелевым расходованием средств: необходимым условием допуска к работе является как раз наличие полного среднего образования и профессионального обучения по специальности. Суд отметил: отсутствие у этой категории специалистов профессионального обучения создаёт прямую угрозу внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала, распространения инфекционных заболеваний, нарушения санитарно–эпидемиологического режима.

Что касается питания пациентов дневного стационара, то оно не было предусмотрено в рамках ОМС.

Вместе с тем, по оценке арбитража, снижение штрафа до 1,5 млн рублей является справедливым и соразмерным характеру и тяжести совершённого "Ава–Петер" правонарушения, отвечает принципам разумности и неотвратимости юридической ответственности.

По мнению партнёра юридической компании Vinder Виктора Сыренко, спор "Скандинавии" с ФОМС интересен прежде всего частным медорганизациям, работающим в системе ОМС, поскольку суд достаточно подробно показал, как сегодня определяется граница между допустимыми расходами клиники и "нецелевым" использованием средств ОМС.

При этом практика по подобным спорам складывается в пользу фонда. Суды оценивают не формальное название расхода, а его фактическую связь с оказанием медпомощи по ОМС.

"Именно поэтому в одних случаях суды признают допустимыми расходы на специалистов, непосредственно участвующих в лечебном процессе, а в других — поддерживают ФОМС, если речь идёт об административных, хозяйственных или контрольных функциях", — подчёркивает Сыренко.

В сети "Скандинавия" отказались от комментариев, но она ещё может подать апелляционную жалобу. Шансы на пересмотр решения невысоки, прогнозирует Сыренко.

"Ава–Петер" оспаривает также заключение ФОМС по результатам медико–экономического контроля, принятое в декабре 2025 года. Пока решение по нему не вынесено. При этом проверкам фонда предшествовали проверки Счётной палаты РФ. В отчёте аудиторов говорилось о том, что по итогам 2023–2025 годов ни федеральный ФОМС, ни его территориальные структуры не смогли обеспечить надлежащий персонифицированный учёт сведений о застрахованных по ОМС россиянах и оказанной им медицинской помощи.