00:1018 апреля 2026
Разрушительные последствия сотрясения головного мозга могут проявиться не сразу, а спустя годы.
Сотрясение головного мозга — самая лёгкая, но при этом самая коварная форма черепно–мозговой травмы. С точки зрения физики это удар мозга о стенку черепной коробки. Обычно это происходит при резком торможении, ускорении или прямом ударе. При этом в первую очередь нарушаются связи между нейронами. А вот разрыва тканей или кровоизлияний (как, например, при ушибе мозга) не происходит. Именно поэтому на КТ и МРТ часто не видно изменений. Но это вовсе не значит, что всё обойдётся без последствий.
Травма для нейронов
По словам заведующего неврологическим отделением клиники высоких технологий "Белоостров" Константина Голикова, сотрясение головного мозга не всегда сопровождается даже кратковременной потерей сознания.
Читайте также:
Снимите это немедленно: как домашние тапочки могут навредить здоровью
Химия красоты: чем опасны консерванты в косметике
Производство жизненно необходимых лекарств в России рискует стать нерентабельным
Весенние симптомы: что скрывается под маской сезонной усталости
В Петербурге вырос спрос на ночные линзы
"Но бывает такое, что пациент забывает сам факт потери сознания. Поэтому врач, осматривающий пострадавшего, всегда старается выяснить подробные обстоятельства получения травмы для верификации кратковременной утраты сознания и амнезии", — подчёркивает он.
Диагноз же ставится на основании клинической картины — того, как ведёт себя пациент и на что жалуется.
"При сотрясении нет больших, видимых на обследовании повреждений мозга, — поясняет врач–невролог “Поликлиника.ру” Наталья Жарова. — Однако есть повреждение на микроуровне — разрываются аксоны, то есть отростки нейронов, повреждаются микрососуды и глия (совокупность вспомогательных клеток нервной ткани). В этом случае страдают вспомогательные клетки головного мозга".
Кроме того, меняется давление в разных отделах мозга и на короткое время страдает питание клеток. Также наблюдаются изменения в зрительной системе. Особенно у детей, чьи структуры мозга и органов зрения ещё находятся в стадии формирования.
“
"Даже при отсутствии видимых повреждений могут появляться жалобы на зрение: затуманивание, двоение картинки, трудности с фокусировкой на объектах в разной удалённости, повышенная утомляемость глаз, светобоязнь, головные боли. Эти проявления связаны с нарушением работы зрительных путей и центров в головном мозге, в частности затылочной доли, где происходит обработка зрительной информации, и лобно–стволовых структур, отвечающих за согласованность движений глаз", — объясняет детский врач–офтальмолог сети оптик "Счастливый взгляд" Анна Шамарова.
По словам Константина Голикова, от более тяжёлых повреждений сотрясение отличается отсутствием очагового поражения непосредственно головного мозга и очагового неврологического дефицита (нет парезов, нарушений чувствительности и координации движений).
Охранительный режим
При соблюдении режима восстановления после сотрясения мозга 85–90% пострадавших выздоравливают полностью без каких–либо последствий для здоровья. Но вот в случае несоблюдения рекомендаций врача риск повторной травмы возрастает в разы, а каждое последующее сотрясение переносится тяжелее предыдущего.
“
"При обычном сотрясении головного мозга постельный режим не нужен, можно соблюдать так называемый охранительный режим, — рассказывает Наталья Жарова. — Разрешается слушать радио, аудиокниги, гулять. Однако возвращение к физическим нагрузкам должно происходить под наблюдением врача и не ранее чем через 4 недели. Для восстановления вестибулярного аппарата можно дома стоять на мягкой поверхности (на подушке на полу или на матрасе) и сохранять равновесие с открытыми и закрытыми глазами, на двух и одной ноге, маршировать на мягкой поверхности".
По словам Анны Шамаровой, в период реабилитации важно также снизить зрительную нагрузку: ограничить использование гаджетов, обеспечить полноценные сон и освещение, дозировать чтение.
"Следует также отказаться от деятельности, требующей внимания и концентрации. В частности, воздержаться от использования экрана в течение первых 48 часов после сотрясения мозга, — подтверждает Константин Голиков. — Не рекомендуется активность, связанная с риском повторной травмы мозга, до полного клинического восстановления, то есть полного регресса симптомов, нормализации данных физикального обследования, возвращения к обычной повседневной деятельности".
Обследования необходимы
Константин Голиков также предупреждает, что во всех случаях черепно–мозговой травмы требуется срочное обращение в дежурный многопрофильный стационар.
“
"Даже при отсутствии выраженных симптомов пострадавший должен быть осмотрен неврологом, при необходимости — нейрохирургом. КТ головного мозга также необходима для исключения повреждения костей черепа и поражения мозга. Особенно важно обследоваться при ДТП и при криминальной травме. Если угрозы нет, можно продолжить лечение в амбулаторных условиях, но это всегда решается врачом индивидуально", — комментирует эксперт.
Нелишней будет и проверка зрения.
"После сотрясения мозга обязательно нужно посетить не только невролога, но и офтальмолога, желательно с проведением функциональных тестов: проверки аккомодации, конвергенции, полей зрения, глазодвигательных реакций", — говорит Анна Шамарова.
Врач предупреждает, что у некоторых пациентов, перенёсших сотрясение мозга, развивается так называемая посткоммоционная аккомодационная слабость, когда глазные мышцы, отвечающие за фокусировку зрения, работают нестабильно.
"В этом случае пациент может жаловаться, что перед глазами всё плывет, особенно если он пытается прочесть книгу или посмотреть на что–то вблизи. Также возможны нарушения конвергенции — способности глаз работать синхронно при взгляде на близкие предметы. Это проявляется общей утомляемостью, желанием закрыть один глаз или неустойчивым вниманием. Иногда эти симптомы проявляются не сразу, а через несколько дней после травмы, когда пациент возвращается к работе и привычной зрительной нагрузке", — говорит Анна Шамарова.
Обследования после сотрясения мозга необходимо пройти и для того, чтобы исключить осложнения, которые могут проявиться не сразу, а спустя годы. Но в любом случае, по словам Константина Голикова, почти у половины пострадавших могут отмечаться длительные (до нескольких месяцев, а иногда и лет) физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие расстройства. Это называется персистирующий постконтузионный синдром.
Наиболее подвержены его формированию женщины, пожилые люди, пациенты с низким уровнем образования, пострадавшие в результате ДТП и имеющие в анамнезе психические заболевания.
