Врачам приходится ломать кости лица

verar@delo.spb.ru

<BR><BR>verar@delo.spb.ru<BR>Кости на лице срастаются быстро. И в этом, как ни странно, таится определенная опасность.<BR>"Челюстно-лицевых хирургов, - говорит доктор медицинских наук Алла Лимберг, - зовут только в случае, когда лицо очень сильно деформировано. А ведь после срастания костей, чтобы привести лицо больного в человеческое состояние, приходится порой все по новой ломать".<BR><BR><B>Череп - это еще и лицо</B><BR>В 1974 году, когда у Аллы Лимберг появилась идея создания специализированного отделения черепно-лицевой травмы, только 13% пострадавших в Ленинграде осматривались врачами этой специализации в первые сутки после травмы: остальные иногда ждали встречи со специалистами до полугода. <BR>"Оставшиеся после автокатастрофы, столкновения, производственной травмы, огнестрельного ранения ткани лица нельзя стягивать, их нужно сшивать в правильном положении, - поясняет Алла Лимберг. - Но, несмотря на то что жизнь больного в опасности, нужно думать не только о ее спасении, но и о будущем внешнем виде человека".<BR>"Травмы эти, как правило - уродующие, - комментирует нейрохирург отделения черепно-лицевой хирургии Александровской больницы Марина Данилевич, - потому что попадают к нам, как говорят врачи, "автослучаи", а в последнее время очень много - после бандитских и хулиганских нападений". Попадают причем, по словам сотрудников отделения, люди "статусные" - бухгалтеры, директора, профессора, пострадавшие от "разборок" и просто зашедшие в собственный подъезд... Людей, для которых внешний вид - одна из составляющих не просто имиджа, но и успеха в бизнесе, "модно" нынче лупить по голове всякой нелегкой гадостью. Получается же от этого не просто черепно-мозговая травма, а "сочетанное повреждение черепа, головного мозга, костей лицевого скелета, органа зрения и лор-органов". <BR>Именно такими политравмами занимается единственное в России стационарное отделение черепно-лицевой травмы.<BR><BR><B>Форма и содержание</B><BR>Человеческое лицо - это комплекс тканей и систем. При травмах специализация лечения определяется, как правило, ведущим повреждением. <BR>"Если акцентировать внимание только на нем, - продолжает Алла Лимберг, - то результатом может стать недостаточно хорошее восстановление поврежденных функций. Например, человек не может увидеть поребрик или ступеньки, поскольку у него двоится изображение. Важно восстановить нормальные анатомические отношения. Когда мы начинали, нейрохирурги говорили: нет, повреждение лица можно начинать лечить только через 10-12 дней. Мы 2 года ездили на все вызовы, где предполагались такие травмы, и доказали: лечить нужно по возможности именно в первые сутки! В остром периоде травмы качество восстановления выше, ведь врач имеет дело со свежими переломами без грубых рубцовых нарушений, и при серьезнейших повреждениях можно сделать максимум для спасения лица и облегчения необходимой в последующем реконструктивной хирургии. А ведь речь идет о повреждениях костей носа, верхних и нижних челюстей, стенок глазниц - то есть о возможности нормально видеть, слышать, дышать".<BR>Кроме того, утверждает Алла Лимберг, если заняться только черепно-мозговой составляющей травмы и не обратить внимания сразу на все нюансы политравмы, то человек будет уродлив, а кроме того, может умереть от возникающих осложнений.<BR>По прошествии времени после травмы труднее лечить функциональные нарушения, вызванные неправильно сросшимися отломками костей. Из-за этого может быть нарушено зрение или открывание рта. Женщина, получившая по лицу удар топором, прооперирована на отделении уже трижды. Врачи считают, что, поступи она сразу после получения травмы к ним, результат был бы лучше, чем есть сейчас.<BR><BR><B>Полировочка</B><BR>Алла Лимберг, председатель секции пластической хирургии Хирургического общества Пирогова, убеждена, что человек, у которого были какие-либо травмы, должен перед любой пластической операцией посоветоваться со своим хирургом: "Например, женщина хочет сделать шлифовку - а у нее металлические пластины, соединяющие после автокатастрофы кости лица. При применении лазера в таком случае может быть ожог, и эта операция ей противопоказана".<BR>Нередко первое после выписки желание тяжело травмированных - убрать рубцы на лице. Прежде всего стоит посоветоваться со специалистами черепно-лицевой хирургии. Возможно, рубец виден просто потому, что он укорочен - тогда его можно аккуратно рассечь, удлинить - и он станет практически незаметен, поясняет Алла Лимберг: "А любой пластический хирург должен уметь объяснить пациенту, что конкретно для него является возможным, а что - нет. Пациенты хорошо понимают профессиональную аргументацию. <BR>Тем более что сейчас есть возможность на компьютере смоделировать и показать человеку, каким он станет после оперативного вмешательства - пусть подумает. Нередко ведь пациенты представляют себе, например, новый нос, но не на своем лице, а как отдельный образ".<BR>Самим же пациентам Алла Лимберг советует выполнять рекомендации хирургов как до операции, так и после нее. Не стоит самим вредить своему лицу. Его слишком непросто собрать.