Поликлиники заставят считать

СПб. По соглашению между правительством Санкт- Петербурга и Пенсионным фондом РФ с 1 ноября поликлиники финансируются по новой схеме.<BR> Оплата затрат будет производиться исходя из счетов за лечения, предъявляемых медиками страховщикам. С ноября 2003 г. осуществлялся постепенный переход, который длился ровно год. Несмотря на позитивные перспективы, реформа может спровоцировать кризис: страховщикам может не хватить денег для оплаты всех счетов.<BR> <B>Стимул врачам</B><BR> Ранее в амбулаториях платили скопом за прикрепленных жителей к поликлинике, и у медиков не было стимула обслуживать население. Оплата по факту оказания услуг производится (и действовала ранее) в стационарах.<BR> Генеральный директор ЗАО "Капитал-Полис" Алексей Кузнецов говорит, что нет уверенности в улучшении качества услуг, "хотя медики будут заинтересованы в увеличении притоков людей". "Новая система будет стимулировать врачей принимать больше больных, -- уверен он, -- но проблема может возникнуть из-за избыточного количества врачей, так как в одни поликлиники ходят больше, в другие меньше. Также может произойти перераспределение потоков, и объем финансирования каждой амбулатории упадет или повысится". Алексей Кузнецов считает, что подход по подушевому нормативу (по старой схеме) больше подходит в условиях развитого общества.<BR> <B>Опасные долги</B><BR> Между тем страховщики боятся задолжать поликлиникам, как стационарам. По данным ТФ ОМС, долг страховых компаний стационарным медучреждениям составляет на сегодня 300 млн рублей.<BR> Причем анонимный источник заметил "ДП", что после начала реформы ОМС страховые компании, прикрепленные к стационарам, не несут ответственность за долги ранее работающих страховщиков. А некоторые услуги, которые медучреждения оказали до 1 октября, оказались неоплаченными.<BR> "Такие счета могут быть погашены средствами из бюджета фонда при наличии дополнительных источников финансирования", -- утверждает исполнительный директор ТФ ОМС по Петербургу Юрий Михайлов.<BR> Отвечая на вопрос о возможном долге страховщиков перед поликлиниками, в ТФ ОМС отметили, что, по предварительным результатам реформы, оплата по новому способу менее затратна. В фонде затруднились назвать насколько, но отметили, что исходя из полученных результатов финансирование поликлиникам уже увеличено. Так, 16 ноября 2004 г. на заседании правления ТФ ОМС принято решение об увеличении тарифов в поликлиниках в 1,3 раза с 1 октября 2004 г.<BR> <B>Ощутить результаты</B><BR> Заведующая клинико-экспертным кабинетом Детской городской больницы 1 Татьяна Шарина считает: чтобы ощутить результаты реформы ОМС, надо пересмотреть тарифы в сторону повышения. "Они не покрывают наши расходы: дорожает транспорт, электроэнергия, в соответствии с постановлением правительства мы должны повышать зарплату своим сотрудникам. Так что тарифы не повышают, а только ужесточают контроль",-- говорит она. <P> <B>цифры</B><BR> 620 млн рублей -- ежемесячное финансирование медучреждений Петербурга<BR> Источник: ТФ ОМС