Лазерное шоуГлаза боятся, а доктор делает

<BR><BR>Когда пять лет назад в Петербурге компания "Эксимер" объявила о том, что начинает делать операции лазерной коррекции зрения, желающих было так много, что запись только на обследование растянулась почти на полгода. Однако многие из первых очередников не верили, что все так безоблачно, как рассказывали врачи, и отказывались от операции сразу после обследования. Сегодня лазерной коррекцией в городе занимаются четыре клиники. Каждая проводит по 200-400 операций в год. Однако по-прежнему основным препятствием к хорошему зрению врачи называют страх перед лазером.<BR><BR>Сегодня во всем мире в офтальмологических клиниках используют два метода лазерной коррекции зрения: ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и LASIK. Петербургские клиники ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" (клиника имени Святослава Федорова), центр коррекции зрения "МЕДИ" и "Эксимер" используют обе методики. У каждой несколько импортных лазерных установок.<BR>Четвертый "лазерный игрок" -- Дорожная клиническая больница -- делает операции только по методу ФРК. Пациенты больницы в основном работники Октябрьской железной дороги, и уровень цен там значительно ниже, нежели у остальных.<BR>Методика ФРК возникла первой. Суть ее сводится к тому, что во время операции лазерный луч за несколько секунд испаряет внешние слои роговицы. Продолжительность операции 3-5 минут. После нее глаз защищают повязкой, а зрение восстанавливается через 1-2 суток. Перед операцией с поверхности глаза удаляется эпителий, поэтому 3-5 дней, которые необходимы для его регенерации, пациент остается с открытой операционной зоной. Отсюда и болезненный восстановительный период. Как рассказывают пациенты, ощущение такое, будто в глаз попал песок.<BR>Достоинствами ФРК являются простота расчета воздействия лазерного луча и более точный прогноз результата. ФРК может устранить близорукость в 5,0-6,0 диоптрий, дальнозоркость в 2,0-3,0 диоптрии и астигматизм в 3,0-4,0 диоптрии. Сегодня стоимость операции в городских клиниках колеблется от $200 до $300 за один глаз. Развивать эту методику сегодня берется только клиника Святослава Федорова. Здесь считают, что в случае с ФРК меньше осложнений.<BR><BR>Однако более 85% операций в городе проводится по методике LASIK. Офтальмологи объясняют это большей комфортностью для пациента. Среднее время операции на одном глазу -- 8-10 минут, а зрение восстанавливается приблизительно через 1-2 часа. Однако этот метод и дороже: в среднем операция на одном глазу стоит $300-500.<BR>Отличие LASIK от ФРК заключается в том, что воздействию лазерного луча подвергаются только внутренние слои роговицы. Внешние слои -- эпителий и верхний слой роговицы -- предварительно отделяют при помощи микрокератома, и на время операции отворачивают. Большинство осложнений LASIK так или иначе связано с недостатками среза лоскута и его неправильным приживанием, поэтому точность его формирования во многом определяет качество проведения всей операции. После лазерной коррекции, которая длится от 20 до 60 секунд, лоскут возвращают на место и разглаживают, наложение швов не требуется. LASIK хорош еще и тем, что с его помощью можно скорректировать более широкий диапазон аномалий зрения. В принципе, любая лазерная операция безболезненна, поскольку проходит под действием местной анестезии -- глазных капель. А температура на поверхности роговицы во время воздействия лазера повышается не более чем на 2-5 градусов.<BR><BR>Об осложнениях врачи говорить не любят, хотя и не отрицают, что они случаются. Причем риск осложнений остается при использовании любого из методов. "Как врач я знаю, что любая операция может сопровождаться осложнениями, и так должно быть, -- говорит Карен Саркисян, главный врач центра коррекции зрения "МЕДИ", -- но при правильной постановке дела надо говорить не об осложнениях, а о вариантах течения восстановительного периода".<BR>Такая уверенность в словах врачей сквозит еще и из-за того, что непосредственно саму операцию в хирургическом смысле этого слова делает лазер: врач лишь закладывает необходимую для рассчетов информацию. "Погрешности в работе лазера крайне маловероятны, это объясняется отсутствием так называемого "человеческого фактора". Непосредственно сама лазерная обработка отлажена и очень точна", -- успокаивает Леонид Балашевич, директор санкт-петербургского филиала ГУ МНТК "Микрохирургия глаза".<BR><BR>Однако существуют и некоторые объективные факторы, которые не дают человеку в очках полного ощущения свободы после лазерной коррекции. Например, все ограничения в образе жизни, которые действовали до операции, останутся правомерными и после нее. Это значит, что вам предложат воздержаться, например, от чрезмерных нагрузок и контактных видов спорта.<BR>Если до операции вам было показано кесарево сечение, то и после нее это показание остается в силе. При несоблюдении ограничений всегда есть риск отслоения сетчатки. Офтальмологи, кстати, не советуют делать лазерную коррекцию зрения во время беременности и кормления грудью.