Разрешите себе ЭКО

На репродуктивную сферу огромное влияние оказывают психологические факторы, утверждают врачи. "Порой не осознавая истинных причин своих неудач, наша женщина борется с неудавшимися попытками экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и только после коррекции своих негативных психических состояний она беременеет", — говорит Юлия Волкова, репродуктолог центра репродукции "Генезис".

"Обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), при всей их важности в решении проблем бесплодия, являются серьезным стрессом, — утверждает Алла Калугина, заместитель главного врача по репродуктивной медицине группы компаний "Ава–Петер".

По ее словам, зачастую пациенты, обращающиеся в клинику ВРТ, уже морально истощены затянувшейся "борьбой за беременность" — вначале безрезультатные попытки самим зачать ребенка, потом длительное обследование, трудное принятие диагноза бесплодия и необходимости вмешательства врачей в их интимную жизнь. Все эти факторы делают пациентов беззащитными перед тревогой и депрессией, которые могут формировать психологическую установку на неудачу.

Обучение и поддержка

Проблема психологической подготовки пациентов на первом этапе ложится на плечи врача–репродуктолога, потому что разговор с женщиной или парой, обратившейся к врачам, всегда больше, чем просто сбор анамнеза. В штатном расписании клиник, оказывающих услуги репродуктологов, как правило, присутствует психолог или психотерапевт.

"Во многих клиниках действуют школы ЭКО, в которых пациенты имеют возможность получить дополнительную общую информацию о последовательности этапов ВРТ, ответы на вопросы", — говорит Елена Жигалова, главный врач, акушер–гинеколог клиники репродуктивной медицины ICLINIC.

Алла Калугина поясняет, что особенно важна поддержка в период стимуляции, перед пункцией и переносом эмбрионов. Но если, по словам доктора, гормональную подготовку и процедуру пункции многие пациентки переносят относительно стойко, то двухнедельный период ожидания результатов после подсадки эмбрионов является серьезнейшим испытанием даже для самых сильных духом женщин — именно на этом этапе пациентка остается один на один со своими мыслями, сомнениями и тревогами. Особое место занимают программы с использованием донорского материала и использованием суррогатной матери — решение в таких случаях дается пациентам особенно тяжело.

Этические вопросы

Возможно, основной этической проблемой как для врача, так и для пациента является эмбрион и все, что с ним связано.

"Стандартная процедура ВРТ подразумевает получение нескольких эмбрионов и перенос одного в полость матки, — говорит Юлия Волкова. — Именно дальнейшая судьба оставшихся эмбрионов вызывает основную массу вопросов этического характера, в том числе и с позиции религиозных пациентов". По словам эксперта, врачи в таких случаях стараются искать компромиссы: для тех, кто не готов замораживать оставшиеся эмбрионы, предлагают проводить процедуры ВРТ в естественном цикле.

Другой проблемой является вопрос изменений отношений между родителями — здесь возникают не только морально–этические, но и юридические вопросы о судьбе этих эмбрионов. Алла Калугина утверждает, что наибольшую озабоченность у пациентов чаще всего вызывают вопросы использования донорского материала и программы суррогатного материнства. Также часто пациентов волнует состояние детей, рожденных после криопереноса.

"В любом случае сегодня тема морально–этических вопросов ВРТ требует дальнейшего рассмотрения, а врачебной задачей остается информирование пациента о возможностях преодоления бесплодия и медицинских последствий применения ВРТ", — считает Юлия Волкова.