Приложение 2 к Регламенту рассмотрения документов муниципальных образований

Приложение 2 к Регламенту рассмотрения документов муниципальных образований, расположенных на территории Санкт-Петербурга, претендующих на получение бюджетного кредита за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2005 году

АНКЕТА
муниципального образования*
______________
* Данные представляются по состоянию на дату составления анкеты
Обращение в Комитет финансов Санкт-Петербурга в 2005 году
Первое Повторное
1. Сведения о муниципальном образовании:
1.1. Полное наименование муниципального образования в соответствии с
учредительными документами
ИНН КПП ОГРН ОКАТО
1.2. Банковские реквизиты для перечисления средств бюджетного кредита:
Номер счета
в Банке
к/с
БИК
1.3. Юридический адрес муниципального образования
телефон/факс
2. Сведения о руководителях муниципального образования,
уполномоченных заключать гражданско-правовые договоры
Должность
Ф.И.О. (полностью)
Действует на основании
(заверенная в установленном порядке копия указанного документа должна быть представлена в комплекте документов для получения бюджетного кредита)
Образец подписи
Должность - Главный бухгалтер
Ф.И.О. (полностью)
Действует на основании
(заверенная в установленном порядке копия указанного документа должна быть представлена в комплекте документов для получения бюджетного кредита)
Образец подписи
3. Сведения о наличии расчетных/текущих счетов в банках,
исключая указанные в п.1.2 (при наличии нескольких счетов в банках)
Наименование банка N счета Остаток средств на дату
составления анкеты
4. Сведения о наличии задолженности по кредитам банков
и выданных в текущем финансовом году бюджетных кредитах
Наименование Реквизиты Сумма Процентная Дата Срок Остаток Целевое Обеспечение
кредитора договора кредита ставка предоставления возврата задолженности назначение
по договору денежных кредита на текущую
средств по договору дату
5. Сведения о наличии депозитных счетов в банках
Наименование кредитной Сумма Процентная Дата размещения Срок размещения
организации депозита ставка денежных средств денежных средств
6. Информация о проведении уполномоченными органами проверок в текущем году
Наименование Период проверки Выявленные нарушения Сведения об
уполномоченного органа устранении нарушений
Руководитель
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер (подпись) (расшифровка подписи)
" " 200 г.
М.П.
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Комитета финансов
Санкт-Петербурга
от 11.02.2005 N 14-р