Страхование нуждается в терапии

<BR><BR>Концепция развития обязательного медицинского страхования (ОМС), одобренная Правительством РФ 20 февраля, вызывает резкую критику со стороны участников рынка. Участники круглого стола, состоявшегося 3 марта в Петербурге, предлагали развивать альтернативную -- добровольную систему медицинского страхования.<BR><BR>По мнению страховщиков, добровольное медицинское страхование особенно выгодно предприятиям, поскольку взносы по нему не облагаются налогом на прибыль, а также единым социальным налогом. "Только ДМС может обеспечить пациенту эффективное лечение", -- считает Ольга Мотенко, заместитель генерального директора страховой компании "Класс".<BR>Принципиальная разница двух систем заключается в том, что в ОМС о здоровье человека беспокоится государство, а в ДМС -- он сам: тем, что приобретает один из видов страховки. Разумеется, второй способ значительно дороже, но зато он гарантирует пациенту, что ему не придется дополнительно платить за услуги врачей.<BR><BR><B>Есть мнение</B><BR>Правда, у ДМС есть и противники, которые уверены в том, что страховым фирмам выгодно проталкивать идею о добровольном медицинском страховании, поскольку через нее они получают крупных корпоративных клиентов.<BR>"Обязательное медицинское страхование должно быть приоритетным. И это должно быть четко прописано в законе об ОМС, а ДМС может носить рекомендательный характер", -- убежден Александр Балло, президент ООО "Исследовательский Центр "НЕЗАВИСИМАЯ МЕДИКО-ЮРИДИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА".<BR><BR><B>Одни пробелы</B><BR>По словам Константина Алкановича, председателя Ассоциации медицинских страховых организаций Санкт-Петербурга, создается впечатление, что правительство разрабатывало свою программу по модернизации ОМС автономно.<BR>"Достаточно прочитать ее первые страницы, чтобы понять: чиновники прописывали некоторые положения концепции ОМС, даже не проконсультировавшись с юристами, не интересовались мнением страховых компаний и не узнавали точку зрения тех регионов, где ОМС действует уже несколько лет, например Петербурга", -- считает Константин Алканович.<BR>Ряд положений правительственной концепции вообще ставит под угрозу получение человеком бесплатной медицинской помощи. "Ведь, если глава какого-нибудь региона не заключит с местным территориальным фондом договора обязательного медицинского страхования, его житель рискует остаться без врачебной помощи, если вдруг он отправится в соседний регион и там заболеет", -- говорит Михаил Семенов, начальник Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда ОМС.<BR>Кроме того, теперь любой желающий может выйти из ОМС. Это, по словам Михаила Семенова, приведет к тому, что люди с доходом выше среднего будут пользоваться этим и денег в фонде с каждым таким уходом будет оставаться все меньше.<BR><BR><B>Правовой вакуум</B><BR>Самая большая проблема для системы ОМС -- это ее непонятность и закрытость. Несмотря на то что она действует в Петербурге 10 лет, ни пациенты, обращающиеся за помощью в лечебные учреждения, ни врачи не знают о своих правах.<BR>"Очень часто люди жалуются на то, что врачи просят оплатить тот или иной вид лечения, -- говорит Елена Синицина, заместитель генерального директора страховой компании "Медэкспресс Плюс". -- А оказывается, что эта услуга предусмотрена полисом ОМС, а значит, является бесплатной. Если у человека есть сомнения в правомерности действий врачей, нужно просто связаться с экспертом той страховой компании, которая выдавала ему полис. Как правило, достаточно одного его звонка, чтобы уладить недоразумение".<BR>По мнению директора петербургского филиала ОАО "Газпроммед-страх" Игоря Акулина, государству необходимо разработать список лечебных учреждений, где должна оказываться любая медицинская помощь бесплатно. "Правительство приняло концепцию ОМС, но не позаботилось об экономических гарантиях тех положений, которые в ней прописаны", -- утверждает он.<BR>Это же беспокоит Константина Алкановича, который подчеркивает, что ОМС финансируется только на 50%. Это и подталкивает медицинские учреждения переходить на оказание платных услуг.