Страховщики лечат медицину

<BR><BR>Открытие страховыми компаниями Петербурга собственных медицинских центров - вынужденная мера, призванная не столько расширить свое присутствие на рынке, сколько сократить издержки.<BR>"Медицинские учреждения, получая деньги за каждую оказанную услугу, стремятся искусственно увеличить их число, особенно если полученную помощь оплачивает страховая компания, - считает генеральный директор страховой компании "Капитал-Полис" Алексей Кузнецов. - Это, в свою очередь, приводит к возрастанию расходов страховой компании и, как следствие, увеличению страхового взноса".<BR><BR><B>Ласточки перемен</B><BR>На сегодняшний день уже несколько страховых компаний открыли или планируют открыть в ближайшие месяцы свои медицинские центры. Первым на этот шаг решилось ЗАО "Капитал-Полис": его центр семейной медицины сейчас начинает работать. <BR>Вложения составят всего 300 тыс. рублей. Это объясняется тем, что в составе учредителей страховой компании находится частная коммерческая поликлиника (бывшая поликлиника №2), обладающая широким диапазоном услуг.<BR>Другим страховым компаниям приходится вкладывать больше средств и кооперироваться с партнерами-медиками. Так, инвестиции СЗАО "Медэкспресс" в медицинский центр, который открывается в ближайшее время, составили почти $2,5 млн. Центр также будет работать в амбулаторном режиме, пропускная способность составит 60-65 тыс. человек в год. <BR>ОАО "РЕСО-Гарантия" планирует открыть медицинский центр в 2002 году, его создание идет совместно с медицинским центром "АВИ-Петер" и обойдется в несколько миллионов долларов. Точная сумма пока не разглашается, но страховщики полагают, что вложения быстро окупятся. Как минимум еще две страховые компании также озабочены открытием своих центров.<BR><BR><B>Под колпаком у страховщиков</B><BR>Принцип медицины, которая подконтрольна страховой компании, был впервые разработан в США, во время затяжного кризиса добровольного медицинского страхования в середине 1970-х годов. Страховые компании в США практически не занимались оказанием медицинской помощи и от этого сильно прогадали: суммы в счетах завышались, число специалистов и процедур превышало пределы разумного. Корпоративные клиенты в массовом порядке прекращали страховаться. Страховые компании пришли к необходимости разработать новую более эффективную концепцию добровольного страхования, в основе которой был принцип menaged care, - первичную помощь оказывает личный или семейный врач общей практики. Он же контролирует оказание специализированной помощи. Аналогичные причины вынудили и петербургские страховые компании искать собственные методы управления медицинской помощью.<BR>"Сейчас мы работаем по договорам с рядом медицинских учреждений, - говорит первый заместитель директора Северо-Западного регионального центра ОАО "РЕСО-Гарантия" Владимир Шульгин. - Но проконтролировать лечение достаточно сложно, хотя у нас и действует экспертная служба. Таким образом, мы подошли к тому, что нам экономически выгодно завести свой медицинский центр, о чем мы объявили одними из первых в Петербурге. Собственная клиника снимет эти проблемы, поскольку идеология лечения и тарифная политика становятся подконтрольны страховой компании". <BR><BR><BR><B>Больное место</B><BR>Большая проблема российской медицины - отсутствие стандартов лечения. Это негативно сказывается на качестве лечения, тормозит внедрение прогрессивных методик. Например, в тех же Соединенных Штатах все медицинские работники, от самого низкого до самого высокого звена, руководствуются тысячами норм. Это, во-первых, делает медицину подконтрольной - любое нарушение можно проследить, что практически невозможно сделать у нас. Во-вторых, позволяет быстро распространить прогрессивный опыт. Например, если медсестра предлагает бинтовать больное место как-то иначе, чем это делалось раньше, ее предложение будет рассмотрено на уровне клиники, и, если будет получено подтверждение эффективности, новый метод становится нормой, обязательной к применению по всему или нескольким штатам. В конечном итоге это позволяет не только более эффективно лечить, но и использовать наиболее дешевые способы и методики. Поскольку не всегда лучше то, что дороже. <BR>В России все иначе. Вот типичный пример: специалисты НИИ ортопедии имени Г.И. Турнера предложили эффективный, малотравматичный способ лечения очень распространенного недуга - врожденного вывиха бедра. Стоимость лечения больного в 2-10 раз дешевле метода, применяемого до сих пор. <BR>"Но в России нет такого понятия, как стандарты лечения, и метод пока применяют только специалисты нашего института и отдельные энтузиасты из других клиник, - говорит заместитель директора института по научной работе, руководитель отделения Михаил Камоско. - Медики найдут сто причин, чтобы не внедрять метод, даже если он более дешевый, поскольку экономические стимулы не расставлены: освоение чего-то нового - лишняя морока. А отсутствие конкуренции, особенно среди стационаров, довершает картину".<BR><BR>В Петербурге свыше 215 тысяч человек имеют полисы добровольного медицинского страхования (ДМС). В 2000 году рынок отметил более чем двукратный рост объемов страховых поступлений, а количество застрахованных по ДМС на 80% превысило показатели предыдущего года.