Петербург меняет "узких" врачей на "широких"

<BR><BR>Реформа здравоохранения в городе приобрела законодательную основу. Принят закон "О целевой программе Санкт-Петербурга "Семейная медицина на 2001-2004 годы", основная цель которой - поэтапный переход от участковых врачей к врачам общей практики.<BR>Сейчас в Петербурге по принципу семейных врачей работают около 100 человек, или 4% от общего количества участковых терапевтов и педиатров. Планируется к 2004 году увеличить их количество до 20%. В целом в России практикует всего 1100 семейных докторов, что дает городскому Комитету по здравоохранению основание считать Петербург лидером в сфере реформирования системы первичной медицинской помощи.<BR><BR><B>Комплексный подход</B><BR>Основное отличие семейного врача от участкового в том, что он совмещает функции и терапевта, и педиатра, а также других специалистов. "Практика показала, что специалисты, получившие определенный набор теоретических и практических знаний, могут решать до 80% медицинских проблем пациентов", - говорит Татьяна Засухина, начальник отдела амбулаторной помощи Комитета по здравоохранению администрации Петербурга. <BR>На подобных принципах когда-то основывалась работа земских врачей, да и сейчас сельские терапевты являются, по сути, "специалистами широкого профиля". <BR>"Комплексный подход" к пациенту, по расчетам авторов программы, позволит сократить затраты фонда госпитализации почти на треть. Экономического эффекта предполагается добиться и за счет снижения на 10-20% количества обращений на станции скорой медицинской помощи. Другими словами, если участковый врач выполнял функции координатора, то есть говорил, к какому врачу надо брать талончик, то семейный врач часть "забот" возьмет на себя. И, как показал первый опыт, загруженность поликлиники снижается на 30%. Что является несомненным плюсом новой системы, так как сейчас в некоторых поликлиниках города люди занимают очередь с 6 утра, записываясь на прием за неделю вперед. По словам Татьяны Засухиной, корень этой проблемы - в нынешней системе работы участковых врачей: "Сегодня участковый не может сам подобрать пациенту очки, сделать перевязку и т.п. И направляет пациентов к специалистам решать те вопросы, в которых при соответствующих условиях мог бы разобраться сам".<BR>На решение этой проблемы направлена большая часть средств "Семейной медицины". Общий объем бюджетного финансирования программы составит 29.985 тыс. руб. Из них 26.800 тыс. руб. планируется выделить на материально-техническое обеспечение врачей общей практики - покупку медицинской аппаратуры (20.000 тыс. руб.) и оснащение кабинетов медицинской мебелью (6800 тыс. руб.).<BR><BR><B>Слабое звено</B><BR>Несмотря на то что врач общей практики называется семейным, учет его пациентов ведется не по семьям, а по прежней системе - количеству человек на одного врача. Сохранен и территориальный принцип обслуживания. Врачу общей практики, который работает и со взрослыми и с детьми (пока таких в Петербурге около 50%), полагается 1200 пациентов. Врачу, лечащему только взрослых, - 1500 (норматив участкового - 1700 человек).<BR>"Все то же самое, только пристального внимания больше", - так оценивают семейные врачи свою "новую" работу. Доктора не очень-то спешат поменять свой "участковый" статус. Отсутствие материального стимула - самое слабое звено "Семейной медицины". При незначительном снижении количества патронируемых пациентов объем работы семейного врача увеличивается почти втрое. Зарплата же остается практически неизменной. Оплата труда семейного врача выше, чем участкового, всего на 1 разряд ЕТС и в среднем составляет 600 руб. <BR>Видимо, поэтому в перспективе рассматривается вопрос о придании семейным врачам статуса индивидуального частного предпринимателя: для этого недостаточно нормативно-правовой базы. Пока же многие высококвалифицированные доктора с удовольствием "переманиваются" на работу фондами добровольного медицинского страхования, тоже активно развивающими сейчас направление семейной медицины.