Чиновник объявил войну "мертвым душам"

<BR><BR>Исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по Петербургу Сергей Шуляк заявил в беседе с корреспондентом "ДП", что возможность двойного финансирования в системе ОМС будет полностью исключена в 2002 году.<BR>Это очень актуально, так как, по данным из различных источников, до 40% всех застрахованных по ОМС владеет более чем одним полисом.<BR>Если человек переезжает из одного района города в другой, он может получить новый полис, сохраняя старый. Если человек, получив полис по территориальному принципу, устраивается на работу, он также получает новый полис по производственному принципу.<BR><BR><B>Базы данных отстают от жизни</B><BR>ТФОМС по Петербургу ежемесячно выделяет определенную сумму страховым компаниям в соответствии с количеством застрахованных.<BR>Этими деньгами фирма расплачивается с больницами, которые выставляют счета за обслуживание застрахованных. Основание для оплаты - страховой случай и полис, на котором указано название компании, несущей финансовую ответственность за пациента. Но некоторые граждане имеют по два, а то и по три полиса. <BR>Если такой человек попадает в больницу, он сдает первый попавшийся полис. Если же он не числится в базе данных компании (в связи с переездом и т.д.), счет не оплачивается. Больница денег не получает, так как они остаются в страховой компании (см. схему).<BR>Иногда выяснить, что человек не имеет права пользоваться этим полисом, удается уже после оплаты. В данном случае компания будет недофинансирована из фонда ОМС на эту сумму, но в следующем году.<BR><BR><B>Единый полис</B><BR>Как говорит Сергей Шуляк, в рамках федеральной программы по информатизации ОМС в России появятся единая база данных на всех застрахованных по территориальному или производственному принципу, единая форма страхового полиса, единое финансирование в соответствии с полисом. Реализация проекта закончится в 2002 году.<BR>Номер страхового полиса станет чем-то вроде индивидуального номера застрахованного. <BR>Человек может менять район проживания, город, страховую компанию, но его номер останется неизменным. Под ним человек будет числиться и в базе данных Федерального фонда ОМС, доступ к которой получат все территориальные фонды, страховые компании и лечебные учреждения, имеющие отношение к ОМС. <BR>Сейчас переход на новую форму учета отрабатывается на уровне территориальных фондов. <BR>В Петербурге происходит разделение в существующей базе данных застрахованных по производственному и территориальному принципу. <BR>Финансироваться программа станет из федерального бюджета начиная со следующего года. В первую очередь будут выделяться средства на обновление программного обеспечения в больницах.<BR><BR>В Петербурге по ОМС застраховано около 5 млн человек. Из них по производственному принципу - примерно 10%. Бюджет Территориального фонда ОМС по Петербургу на 2000 год составляет 1,7 млрд рублей. <BR>Эта сумма включает 1,3 млрд рублей запланированных взносов работодателей (страхователей работающего населения) и 472 млн рублей платежей из городского бюджета (за неработающих горожан). Минус 3% страховым компаниям на ведение дел.<BR>В среднем на лечение одного застрахованного выделяется 25 рублей в месяц (300 рублей в год). (М.Т.)