Диагностикой грамотно пользуется лишь специалист

<BR><BR>verar@delo.spb.ru<BR>На основании одного- двух исследований, как правило, трудно поставить диагноз.<BR>Генриэтта Рюмина, главный врач Городского диагностического консультативного центра (ДКЦ) №1, убеждена, что настоящая диагностика должна проводиться до определения полного комплекса диагнозов (диагноза) и возможности консультирования пациента по дальнейшему лечению: "Только при серьезной, полноценной диагностике врач может дать пациенту рекомендации - оперироваться ли ему, лечь в стационар, продолжить лечение амбулаторно; если необходима госпитализация или операция - то насколько срочно это необходимо".<BR><BR>Диагноз - и точка?<BR>Генриэтта Рюмина считает очень важным не только создание в ДКЦ №1 мини-стационара ("А открывались мы на рутинной диагностике"), но и наличие врачей-консультантов: "Ведь диагностические отделы - это отделы инструментальные, лабораторные, которые работают на всех врачей-консультантов - сотрудников ДКЦ. Раньше очень много нашей работы оказывалось просто в корзине - ну, провели анализ, исследование - а дальше? Куда больному следует направиться? И куда он пойдет на самом деле? И точен ли диагноз, поставленный по одному исследованию?" Сегодня, продолжает главврач 1-го ДКЦ, консультации в центре ведут врачи-специалисты по клиническим направлениям - эндокринолог, онколог, маммолог, пульмонолог.<BR>И это дает возможность реально помогать пациентам решать проблемы, связанные со здоровьем, а не просто быть лабораторией, проводящей инструментальные исследования.<BR>"Только врач-консультант, - уверена Генриэтта Рюмина, - может определить, лучше ли пациенту продолжить, например, амбулаторное лечение здесь же, под контролем специалиста, поставившего диагноз, или он может пройти назначенный курс в поликлинике. Кроме того, для самых неясных и сложных больных у нас есть клинико-консультативные комиссии по направлениям. Каждая из них собирается раз в неделю, и все исследования, на основании которых сложно поставить диагноз, выносятся на обсуждение специалистов ведущих медицинских учреждений города".<BR>Когда в ДКЦ №1 решили, что к диагностике подходить следует комплексно, следующий шаг был логичен: началось формирование банка данных по всем обратившимся в центр. При этом ориентация - не по проведенным исследованиям, а по именам пациентов. Главврач убеждена, что это облегчает пациентам жизнь: "Например, он пришел к эндокринологу - и тот определяет необходимый ему, пациенту, полный комплекс исследований, и за каждым направлением не нужно уже идти к консультанту по другому клиническому направлению; другого специалиста при необходимости также привлекает консультант, к которому пациент пришел изначально. И любая последующая диагностика анализируется уже с учетом проведенных исследований".<BR><BR><B>Ситуация</B><BR>ДКЦ №1 был создан для обслуживания северных районов Петербурга, но сегодня по целому ряду диагностических направлений, утверждает Генриэтта Рюмина, обслуживает весь город: "Это эндокринология, пульмонология, диагностика патологии молочной железы, обследование больных сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимых), компьютерный томограф, некоторые методики лабораторной диагностики.<BR>На базе 85-й консультативной поликлиники создан второй центр. Пока он, к сожалению, не имеет по оснащению нашей структуры. Но он уже зарегистрирован (как и ДКЦ №1) в качестве члена Международной ассоциации диагностических центров. Их, кстати, в России - всего 32 , и еще ряд членов ассоциации - в странах СНГ. В Петербурге в Международную ассоциацию входят три ДКЦ (еще детский на Олеко Дундича)".<BR>По словам главврача, статистика обращаемости и результаты проводимой в ДКЦ диагностики позволяют судить о наиболее серьезных проблемах. <BR>"Очень остро и намного выросла за последние 2 года пульмонологическая патология, в основном неспецифические хронические патологии, и особенно тревожат нас заносы туберкулеза, - перечисляет Генриэтта Рюмина. - В легочной патологии большой удельный вес онкологии. Волнует нас патология эндокринной системы, заболевания щитовидной железы - мы не успеваем реактивы закупать для диагностики. В том числе много онкологии.<BR>На третье место по обращаемости на диагностику (как и по онкологическим заболеваниям) вышла сейчас патология молочной железы. 4-е место по обращаемости к нам - гастроэнтерология, патология печени. Это инфекционные заболевания, которые идут от гепатитов, а также идущие от алкоголизации населения, бесконтрольного применения медпрепаратов. 5-е место занимают сегодня заболевания сосудов (прежде всего головного мозга и прилегающих систем), но много проблем и с ногами".